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Revisione dei migliori tipi di insulina a lunga durata d'azione con un tavolo


Le insuline a lunga durata d'azione sono in grado di mantenere i normali livelli di glucosio nel sangue per tutto il giorno in qualsiasi condizione diabetica. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione della concentrazione di zucchero nel plasma a causa del suo assorbimento attivo da parte dei tessuti del corpo, in particolare da parte del fegato e dei muscoli. Il termine insuline "lunghe" rende chiaro che la durata dell'effetto di tali iniezioni, rispetto ad altri tipi di farmaci ipoglicemizzanti, è più lunga.

Tipi di farmaci insulinici a lunga durata d'azione

L'insulina a lunga durata d'azione è disponibile come soluzione o sospensione per somministrazione endovenosa e intramuscolare. In una persona sana, questo ormone è continuamente prodotto dal pancreas. La composizione ormonale a lunga durata d'azione è stata sviluppata per imitare un processo simile nelle persone con diabete. Ma le iniezioni di tipo prolungato sono controindicate nei pazienti che sono in coma diabetico o pre-coma..

Al momento, i prodotti a lungo termine e ultra-lungo sono comuni:

Sostanza ormonaleCaratteristiche:Modulo per il rilascio
Humulin NPHSi attiva dopo 60 minuti, l'effetto massimo si raggiunge dopo 2-8 ore Regola i livelli di glucosio nel sangue per 18-20 ore..Sospensione di tipo esteso per l'amministrazione di s / c. È venduto in flaconcini da 4-10 ml o cartucce da 1,5-3,0 ml per penne a siringa.
Protafan NMInizia a lavorare entro 1-1,5 ore La massima efficienza appare in 4-12 ore e dura almeno un giorno.Sospensione per somministrazione sottocutanea. Confezionato in cartucce da 3 ml, 5 pz nella confezione.
Insuman BazalSi attiva dopo 1-1,5 ore, dura 11-24 ore, l'effetto massimo si ha entro 4-12 ore..Insulina prolungata per somministrazione sottocutanea. Disponibile in cartucce da 3 ml, flaconi da 5 ml e cartucce da 3 ml per penne a siringa.
Gensulin NL'insulina prolungata viene attivata entro 1,5 ore. Il picco di attività si verifica tra le 3 e le 10 ore, il periodo medio di azione è di un giorno.Mezzi per uso n / a. È venduto in cartucce per penne a siringa da 3 ml, in flaconcini da 10 ml.
LantusInizia ad agire 60 minuti dopo l'iniezione, regola la concentrazione di zucchero nel sangue per almeno un giorno.Cartucce per penne convenzionali e per siringa, 3 ml, in flaconcini da 10 ml per uso s / c.
Levemir FlexPenIl picco di attività si verifica in 3-4 ore. La durata dell'effetto dell'agente a rilascio prolungato è di un giorno.L'insulina prolungata è implementata in penne a siringa da 3 ml.

Il nome della sostanza ipoglicemizzante e le modalità di utilizzo dell'insulina ad azione prolungata possono essere raccomandati solo dal medico curante.

Inoltre, le persone che soffrono di diabete non dovrebbero sostituire in modo indipendente un agente a rilascio prolungato con il suo analogo. La sostanza ormonale prolungata deve essere prescritta da un punto di vista medico e il trattamento con essa deve essere effettuato solo sotto la stretta supervisione di un medico.

Caratteristiche dell'uso di insuline lunghe

L'insulina ad azione prolungata, a seconda del tipo di diabete mellito, può essere combinata con un agente ad azione rapida, che viene fatto per svolgere la sua funzione basale, oppure può essere utilizzata come monopreparazione. Ad esempio, nella prima forma di diabete mellito, l'insulina a rilascio prolungato è solitamente combinata con un farmaco corto o ultra corto. Nella seconda forma di diabete, i farmaci vengono utilizzati separatamente. L'elenco delle formulazioni ipoglicemizzanti orali con cui la sostanza ormonale è solitamente combinata sono:

  1. Sulfonilurea.
  2. Meglitinidi.
  3. Biguanidi.
  4. Tiazolidinedioni.

L'insulina a lunga durata d'azione può essere assunta come monofarmaco, così come con altri medicinali.

Di norma, si inizia a utilizzare il tipo di formulazione ipoglicemizzante a lunga durata d'azione per sostituire agenti con una durata d'azione media. A causa del fatto che per ottenere l'effetto basale, la composizione media di insulina viene iniettata due volte al giorno e quella lunga - una volta al giorno, un cambiamento nella terapia per la prima settimana può provocare il verificarsi di ipoglicemia mattutina o notturna. La situazione può essere corretta riducendo del 30% la quantità di farmaco prolungato, il che consente di compensare parzialmente la mancanza dell'ormone prolungato utilizzando insulina di tipo breve durante i pasti. Successivamente, il dosaggio della sostanza insulinica prolungata viene regolato.

La composizione basale viene somministrata una o due volte al giorno. Dopo essere entrato nel corpo per iniezione, l'ormone inizia a mostrare la sua attività solo dopo poche ore. In questo caso, l'intervallo di tempo di esposizione per ciascuna sostanza antiiperglicemica prolungata elencata nella tabella è diverso. Ma se è necessario iniettare insulina prolungata in una quantità superiore a 0,6 U per 1 kg di peso umano, la dose specificata viene divisa in 2-3 iniezioni. Allo stesso tempo, per escludere il verificarsi di complicazioni, vengono effettuate iniezioni in diverse parti del corpo..

Considera come evitare gli effetti collaterali della terapia insulinica.

Qualsiasi agente insulinico, indipendentemente dalla durata della sua esposizione, può causare effetti collaterali:

  • Ipoglicemia: i livelli di glucosio nel sangue scendono al di sotto di 3,0 mmol / L.
  • Reazioni allergiche generali e locali - orticaria, prurito e indurimento nel sito di iniezione.
  • Violazione del metabolismo dei grassi - caratterizzata dall'accumulo di grasso non solo sotto la pelle, ma anche nel sangue.

È più probabile che l'insulina ad azione prolungata prevenga le complicanze nel diabete di tipo 1 e di tipo 2. Inoltre, l'insulina lunga rende più conveniente il trattamento del diabete. Per escludere la manifestazione di questi effetti collaterali, un diabetico deve seguire quotidianamente una dieta prescritta da un medico e cambiare costantemente il sito di iniezione..

Agenti a rilascio prolungato di nuova generazione

Recentemente, sono apparsi sul mercato farmaceutico due nuovi farmaci ad azione prolungata approvati dalla FDA per il trattamento del diabete negli adulti:

  • Degludek (cosiddetta Tresiba).
  • Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba è un nuovo farmaco approvato dalla FDA

L'insulina Degludek per esposizione prolungata è destinata alla somministrazione sottocutanea. Occorrono circa 40 ore per regolare i livelli di glucosio nel sangue. È usato per trattare i diabetici con la prima e la seconda forma della complessità della malattia. Per dimostrare la sicurezza e l'efficacia del nuovo farmaco a rilascio prolungato, sono stati condotti numerosi studi a cui hanno preso parte più di 2.000 pazienti adulti. Degludek è stato utilizzato in aggiunta al trattamento orale.

Ad oggi, l'uso del farmaco Degludek è consentito nell'UE, in Canada e negli Stati Uniti. Sul mercato interno apparve un nuovo sviluppo con il nome Tresiba. La composizione è realizzata in due concentrazioni: 100 e 200 U / ml, sotto forma di penna a siringa. Ora puoi normalizzare i livelli di zucchero nel sangue con un super farmaco ad azione prolungata utilizzando una soluzione di insulina solo tre volte a settimana..

Descriviamo la preparazione Ryzodeg. L'agente di rilascio prolungato Ryzodeg è una combinazione di sostanze ormonali, i cui nomi sono ben noti ai diabetici: l'insulina basale Degludek e l'Aspart ad azione rapida (rapporto 70:30). Due sostanze insulino-simili interagiscono in modo specifico con i recettori endogeni dell'insulina, grazie ai quali realizzano un proprio effetto farmacologico, simile all'effetto dell'insulina umana.

La sicurezza e l'efficacia del farmaco a lungo termine di nuova concezione è stata dimostrata in uno studio clinico che ha coinvolto 360 diabetici adulti.

Ryzodeg è stato assunto in combinazione con un altro riducente dello zucchero durante i pasti. Di conseguenza, è stata raggiunta una riduzione della glicemia a un livello precedentemente raggiunto solo con l'uso di preparati di insulina ad azione prolungata..

I farmaci ormonali con esposizione prolungata Tresiba e Ryzodeg sono controindicati nelle persone con complicanze acute del diabete. Inoltre, questi farmaci, come gli analoghi discussi sopra, dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, altrimenti non è possibile evitare effetti collaterali sotto forma di ipoglicemia e vari tipi di allergie..

Tipi di insulina e metodi di terapia insulinica per il diabete mellito

In questo articolo imparerai:

Con una malattia come il diabete mellito, è necessaria una terapia costante, a volte l'unico trattamento corretto sono le iniezioni di insulina. Oggi esistono molti tipi di insulina e ogni paziente diabetico deve essere in grado di comprendere questa varietà di farmaci..

Nel diabete mellito, la quantità di insulina (tipo 1) o la sensibilità dei tessuti all'insulina (tipo 2) è ridotta e per aiutare il corpo a normalizzare i livelli di glucosio, viene utilizzata questa terapia ormonale sostitutiva.

Nel diabete di tipo 1, l'insulina è l'unico trattamento. Nel diabete di tipo 2, la terapia viene avviata con altri farmaci, ma con il progredire della malattia vengono prescritte anche iniezioni di ormoni.

Classificazione dell'insulina

Per origine, l'insulina è:

  • Maiale. Estratto dal pancreas di questi animali, molto simile all'uomo.
  • Dal bestiame. Ci sono spesso reazioni allergiche a questa insulina, poiché presenta differenze significative rispetto all'ormone umano.
  • Umano. Sintetizzato dai batteri.
  • Ingegneria genetica. Si ottiene dalla carne di maiale, utilizzando nuove tecnologie, grazie a ciò l'insulina diventa identica a quella umana.

Per durata dell'azione:

  • azione ultracorta (Humalog, Novorapid, ecc.);
  • a breve durata d'azione (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid e altri);
  • media durata d'azione (Protafan, Insuman Bazal, ecc.);
  • a lunga durata d'azione (Lantus, Levemir, Tresiba e altri).
Insulina umana

Le insuline a breve e ultra breve durata d'azione vengono utilizzate prima di ogni pasto per evitare un aumento del glucosio e normalizzarne il livello. L'insulina a media e lunga durata viene utilizzata come terapia di base, vengono prescritte 1-2 volte al giorno e mantengono lo zucchero entro limiti normali per lungo tempo.

Insulina ultracorta e ad azione breve

Va ricordato che più velocemente si sviluppa l'effetto del farmaco, più breve è la sua durata d'azione. Le insuline ad azione brevissima iniziano ad agire dopo 10 minuti di assunzione, quindi dovrebbero essere utilizzate immediatamente prima o immediatamente dopo aver mangiato. Hanno un effetto molto potente, quasi 2 volte più forte dei farmaci a breve durata d'azione. L'effetto ipoglicemizzante dura circa 3 ore.

Questi farmaci sono usati raramente nel complesso trattamento del diabete, poiché la loro azione è incontrollabile e l'effetto può essere imprevedibile. Ma sono insostituibili se il diabetico ha mangiato, ma si è dimenticato di somministrare insulina a breve durata d'azione. In questa situazione, un'iniezione di un farmaco a brevissima azione risolverà il problema e normalizzerà rapidamente i livelli di zucchero nel sangue..

L'insulina a breve durata d'azione inizia a funzionare in 30 minuti, viene somministrata 15-20 minuti prima dei pasti. La durata di azione di questi fondi è di circa 6 ore..

Programma di azione dell'insulina

La dose di farmaci ad azione rapida viene calcolata dal medico individualmente, insegna, tenendo conto delle caratteristiche del paziente e del decorso della malattia. Inoltre, la dose somministrata può essere regolata dal paziente in base al numero di unità di pane consumate. 1 unità di insulina a breve durata d'azione viene iniettata per 1 unità di grano. La quantità massima consentita per un uso una tantum è di 1 UI per 1 kg di peso corporeo, se questa dose viene superata, sono possibili gravi complicazioni.

I farmaci a breve e ultra breve durata d'azione vengono iniettati per via sottocutanea, cioè nel tessuto adiposo sottocutaneo, questo contribuisce a un flusso lento e uniforme del farmaco nel sangue.

Per un calcolo più accurato della dose di insulina corta, è utile per i diabetici tenere un diario, che indica il pasto (colazione, pranzo, ecc.), Il livello di glucosio dopo un pasto, il farmaco iniettato e la sua dose e la concentrazione di zucchero dopo l'iniezione. Ciò aiuterà il paziente a identificare il modello di come il farmaco influisce sul glucosio specificamente per lui..

Le insuline a breve e ultra breve durata d'azione sono utilizzate per cure di emergenza nello sviluppo della chetoacidosi. In questo caso, il farmaco viene somministrato per via endovenosa e l'effetto si verifica immediatamente. L'effetto rapido rende questi farmaci un assistente indispensabile per i medici di emergenza e le unità di terapia intensiva..

Tabella - Caratteristiche e nomi di alcune preparazioni di insulina ad azione breve e ultra breve
Nome del farmacoTipo di farmaco in base alla velocità d'azioneTipo di farmaco per origineTasso di effettoDurata dell'azioneAttività di punta
ApidraUltra cortoIngegneria genetica0-10 minuti3 oreUn'ora dopo
NovoRapidUltra cortoIngegneria genetica10-20 minuti3-5 oreDopo 1-3 ore
HumalogUltra cortoIngegneria genetica10-20 minuti3-4 oreDopo 0,5-1,5 ore
ActrapidCortoIngegneria genetica30 minuti7-8 oreDopo 1,5-3,5 ore
Gansulin RCortoIngegneria genetica30 minuti8 in puntoDopo 1-3 ore
Humulin RegularCortoIngegneria genetica30 minuti5-7 oreDopo 1-3 ore
Rapid GTCortoIngegneria genetica30 minuti7-9 oreDopo 1-4 ore

Va tenuto presente che la velocità di assorbimento e l'inizio dell'azione del farmaco dipendono da molti fattori:

  • Dosi del farmaco. Maggiore è la quantità di sostanza introdotta, più velocemente si sviluppa l'effetto.
  • Luogo di iniezione del farmaco. L'azione inizia più rapidamente quando viene iniettata nell'addome.
  • Lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo. Più è denso, più lento è l'assorbimento del farmaco..

Insulina ad azione medio-lunga

Questi farmaci sono prescritti come terapia di base per il diabete mellito. Vengono somministrati quotidianamente alla stessa ora al mattino e / o alla sera, indipendentemente dal pasto.

I farmaci ad azione media vengono prescritti 2 volte al giorno. L'effetto dopo l'iniezione si verifica entro 1-1,5 ore e l'effetto dura fino a 20 ore.

L'insulina ad azione prolungata, o comunque prolungata, può essere prescritta una volta al giorno, ci sono farmaci che possono essere utilizzati anche una volta ogni due giorni. L'effetto si manifesta entro 1-3 ore dalla somministrazione e dura per almeno 24 ore. Il vantaggio di questi farmaci è che non hanno un picco di attività pronunciato, ma creano una concentrazione costante uniforme nel sangue..

Se le iniezioni di insulina vengono prescritte 2 volte al giorno, 2/3 del farmaco vengono somministrati prima di colazione e 1/3 prima di cena.

Tabella - Caratteristiche di alcuni farmaci di media e lunga durata d'azione
Nome del farmacoTipo di farmaco in base alla velocità d'azioneTasso di effettoDurata dell'azioneAttività di punta
Humulin NPHMedio1 ora18-20 oreDopo 2-8 ore
Insuman BazalMedio1 ora11-20 oreDopo 3-4 ore
Protophan NMMedio1,5 oraFino a 24 oreDopo 4-12 ore
LantusLungo1 ora24-29 ore-
LevemirLungo3-4 ore24 ore-
Humulin ultralenteLungo3-4 ore24-30 ore-

Esistono due tipi di terapia insulinica.

Tradizionale o combinato. È caratterizzato dal fatto che viene prescritto un solo farmaco, che contiene sia l'agente di base che l'insulina a breve durata d'azione. Il vantaggio è un minor numero di iniezioni, ma questa terapia ha poca efficacia nel trattamento del diabete. Con esso, la compensazione è peggiore e le complicazioni si verificano più velocemente.

La terapia tradizionale è prescritta a pazienti anziani e persone che non possono controllare completamente il trattamento e calcolare la dose di un farmaco breve. Questi includono, ad esempio, persone con disturbi mentali o coloro che non sono in grado di prendersi cura di se stessi.

Terapia bolo di base. Con questo tipo di trattamento vengono prescritti sia farmaci di base, a lunga o media azione, sia farmaci a breve durata in diverse iniezioni. La terapia di base in bolo è considerata la migliore opzione di trattamento, riflette più accuratamente la secrezione fisiologica di insulina e, se possibile, è prescritta a tutti i pazienti con diabete.

Tecnica di iniezione di insulina

Le iniezioni di insulina vengono effettuate utilizzando una siringa o una penna da insulina. Questi ultimi sono più convenienti da usare e dosare il farmaco in modo più accurato, quindi sono preferiti. Puoi iniettare con una penna anche senza toglierti i vestiti, il che è conveniente, soprattutto se una persona è al lavoro o in un istituto scolastico.

L'insulina viene iniettata nel tessuto adiposo sottocutaneo di varie aree, più spesso nella parte anteriore della coscia, nell'addome e nella spalla. I farmaci a lunga durata d'azione sono preferibili all'iniezione nella coscia o nella piega glutea esterna, i farmaci a breve durata d'azione nell'addome o nella spalla.

Un prerequisito è il rispetto delle regole di asepsi, è necessario lavarsi le mani prima di iniettare e utilizzare solo siringhe monouso. Va ricordato che l'alcol distrugge l'insulina, quindi, dopo aver trattato il sito di iniezione con un antisettico, è necessario attendere che si asciughi completamente, quindi procedere con la somministrazione del farmaco. È anche importante deviare dal sito di iniezione precedente di almeno 2 centimetri.

Pompe per insulina

Un trattamento insulinico relativamente nuovo per il diabete è il microinfusore..

Una pompa è un dispositivo (la pompa stessa, un serbatoio di insulina e una cannula per la somministrazione del farmaco) che eroga continuamente insulina. È una buona alternativa a più iniezioni giornaliere. Sempre più persone in tutto il mondo stanno passando a questo metodo di somministrazione dell'insulina..

Poiché il farmaco viene erogato continuamente, nelle pompe vengono utilizzate solo insuline ad azione breve o ultra breve.

Alcuni dispositivi sono dotati di sensori di livello del glucosio, essi stessi calcolano la dose di insulina richiesta, tenendo conto dell'insulina residua nel sangue e del cibo consumato. Il farmaco viene dosato in modo molto accurato, a differenza dell'iniezione con una siringa.

Ma questo metodo ha anche i suoi svantaggi. Il diabetico diventa completamente dipendente dalla tecnologia e se per qualsiasi motivo il dispositivo smette di funzionare (l'insulina si esaurisce, la batteria si esaurisce), il paziente può manifestare chetoacidosi.

Inoltre, le persone che utilizzano la pompa devono sopportare alcuni inconvenienti associati al costante utilizzo del dispositivo, soprattutto per le persone che conducono uno stile di vita attivo.

Un fattore importante è l'alto costo di questo metodo di somministrazione di insulina..

La medicina non si ferma, compaiono sempre più nuovi farmaci, rendendo la vita più facile alle persone con diabete. Ad esempio, sono in fase di sperimentazione farmaci basati sull'insulina inalata. Ma è necessario ricordare che solo uno specialista può prescrivere, cambiare il farmaco, il metodo o la frequenza di somministrazione. L'automedicazione per il diabete mellito è irta di gravi conseguenze.

Panoramica dei principali tipi di insulina e loro classificazione

L'insulina è uno degli ormoni più importanti del corpo umano, in quanto partecipa ai processi metabolici, regolando la composizione del sangue, ovvero il livello di zuccheri veloci (glucosio).

L'ormone è prodotto dalle cellule situate nel pancreas. Se il lavoro di questo organo viene interrotto, il livello di zuccheri nel sangue aumenta bruscamente e si verifica una malattia così pericolosa come il diabete mellito..

Questa malattia costringe una persona ad adattare la propria dieta e ad applicare costantemente una terapia di supporto..

La mancanza dell'ormone prodotto, che scompone velocemente gli zuccheri nell'ambiente sanguigno, viene reintegrata con l'aiuto di farmaci sostitutivi, sintetizzando diversi tipi di insulina necessaria in condizioni di laboratorio.

Tipi di ormoni e loro differenze

Il diabete mellito impone l'uso di diversi tipi di insulina sintetizzata. Ogni ormone riprodotto ha le sue caratteristiche. Grazie a queste caratteristiche è possibile selezionare un farmaco per le caratteristiche individuali di un particolare corpo umano, ma tali sostanze di solito non sono intercambiabili.

Ogni farmaco differisce dagli analoghi nel tempo del suo effetto sul corpo e nei picchi di attività. Solo uno specialista competente (medico) può scegliere l'opzione migliore per la terapia di mantenimento per un paziente, in base alla gravità della malattia.

I principali tipi di ormoni:

  1. Insulina ottenuta dal pancreas di bovini da latte (mucche, tori). Contiene 3 aminoacidi aggiuntivi che non sono nell'ormone umano, quindi questo farmaco può causare alcune reazioni allergiche.
  2. Farmaci basati sulla ghiandola dei maiali. La loro composizione biochimica è più vicina a quella di un ormone umano, fatta eccezione per le differenze in un solo amminoacido dalla catena proteica.
  3. Il tipo più raro di ormone, la balena, ha le massime differenze di composizione rispetto all'insulina umana, quindi viene utilizzato nei casi più rari..
  4. Il tipo più adatto di ormone umano. Questo analogo è prodotto da vere Escherichia coli (vere cellule di insulina umana) o da modificazione dell'ormone di maiale geneticamente modificato (che sostituisce l'aminoacido "inappropriato").

Il tempo di esposizione di ogni tipo di farmaco è individuale, quindi la scelta corretta dell'ormone sintetizzato è particolarmente importante per ogni paziente.

Per il periodo di validità, il farmaco è diviso in:

  1. L'azione più veloce possibile (ultracorta). Il medicinale inizia ad agire dopo 15-30 minuti e raggiunge il suo massimo effetto dopo 2-3 ore, dura fino a 6 ore. Applicare l'insulina prima dei pasti, circa 30 minuti prima, mangiandola con una piccola quantità di cibo leggero.
  2. Azione rapida (semplice). Ha un effetto di esposizione abbastanza rapido, che arriva entro un'ora. Il periodo della sua esposizione è limitato a 4 ore e viene utilizzato immediatamente prima o dopo un pasto..
  3. Durata media. L'azione del farmaco inizia un'ora dopo la somministrazione e l'effetto massimo si verifica entro 5-9 ore e dura per 19 ore consecutive. Spesso, il paziente utilizza più iniezioni contemporaneamente a causa del lungo ritardo nell'effetto di questo farmaco.
  4. Azione a lungo termine. Ha una durata di esposizione fino a 27 ore. Inizia il suo effetto dopo 4 ore, il suo picco massimo si verifica dopo 7-17 ore.

Farmaci a breve durata d'azione

Questa categoria di ormoni include farmaci ultracorti e insuline a breve durata d'azione..

Gli ormoni ultracorti hanno l'effetto più veloce e riducono immediatamente lo zucchero. Si prendono poco prima dei pasti..

Le principali marche di questo tipo di farmaci includono:

  1. Humalog. Usato per: diabete mellito di tipo 1, intolleranza individuale a farmaci simili, insulino-resistenza esacerbata e malattia di tipo 2 (nei casi in cui altri farmaci non hanno l'effetto desiderato).
  2. NovoRapid. Viene prodotto in un contenitore con un volume di 3 ml, che corrisponde al contenuto di 300 unità dell'ormone. Può essere utilizzato da donne in gravidanza.
  3. Apidra. Utilizzato per scopi medicinali, sia da adulti che da bambini di età superiore ai 6 anni che utilizzano un sistema a pompa o somministrazione sottocutanea.

Le insuline corte iniziano ad agire in mezz'ora e sono attive fino a 6 ore. Sono usati prima di iniziare un pasto per 20 minuti. Può essere utilizzato in tandem con farmaci a lunga durata d'azione.

I principali rappresentanti sono:

  1. Actrapid NM. Insulina dall'industria geneticamente modificata. Entra nel corpo per iniezione sottocutanea o attraverso una vena. Emesso rigorosamente secondo la prescrizione del medico curante.
  2. Humodar R. Farmaco su base semisintetica.
  3. Humulin Regular. Utilizzato nelle prime fasi del rilevamento della malattia, può essere utilizzato dalle donne in gravidanza.
  4. Monodar. Utilizzato nello stadio 1 e 2 del diabete mellito.

Tutti i tipi di farmaci di supporto ormonale a breve durata d'azione vengono utilizzati prima di iniziare un pasto, poiché il processo di digestione aiuta ad accelerare l'assorbimento del farmaco il più rapidamente possibile. Gli ormoni ad azione ultraveloce e rapida possono essere assunti per via orale, dopo averli portati allo stato liquido.

Nel caso della somministrazione sottocutanea del farmaco, tale procedura deve essere eseguita non prima di mezz'ora prima del pasto. Le dosi del farmaco per ciascun paziente sono strettamente individuali e sono determinate esclusivamente dal medico curante. I dosaggi per gli adulti possono variare da 8 a 23 unità al giorno e per i bambini - non più di 9 unità.

Gli ormoni sintetizzati mantengono le loro proprietà a temperature comprese tra 2 e 8 gradi, quindi vengono solitamente conservati in frigorifero.

Medicinali ad azione media

Questo tipo di farmaco ha un effetto prolungato..

Esistono 2 tipi di medicinali:

  • basato su cellule umane (la loro sintesi), come: Protafan, Homolong, ecc.;
  • su base animale, ad esempio: Berlsulin, Iletin 2 e altri.

Le insuline medie esercitano il loro effetto entro 15 minuti dall'ingresso nel corpo, ma l'effetto della scissione completa si ottiene dopo un periodo di tempo considerevole.

Questo gruppo di farmaci contiene sostanze su una base attiva diversa, ad esempio su zinco e isofano.

Farmaci a lunga durata d'azione

I farmaci appartenenti a questa categoria agiscono sul corpo del paziente per un giorno o più. L'intero spettro di farmaci a rilascio prolungato è realizzato sulla base di catalizzatori chimici, che determinano tali effetti a lungo termine..

Le insuline "lunghe" contribuiscono a ritardare l'assorbimento degli zuccheri nel flusso sanguigno e possono avere un effetto attivo fino a 30 ore consecutive.

I marchi più popolari includono:

  • il più popolare: Determide, Glargin (abbassa uniformemente il livello di zucchero);
  • marchi non meno comuni: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultrahard.

Per eliminare completamente la comparsa di effetti collaterali indesiderati, è necessario contattare uno specialista che ti aiuterà a determinare il dosaggio del farmaco in base agli indicatori del test.

Le insuline "lunghe" vengono somministrate esclusivamente per iniezione.

La modalità di conservazione per tutti i tipi di farmaci in questa direzione è identica. Le fiale con il farmaco possono anche essere conservate in frigorifero. Solo a bassa temperatura, i farmaci non sono suscettibili alla formazione di granuli o scaglie.

Classificazione dei gradi di pulizia

Il principio attivo ormonale viene sintetizzato per varie esigenze. Il prodotto finale si ottiene utilizzando vari gradi di purificazione.

Tabella dei gradi di purificazione ormonale:

Nome del farmacoCaratteristiche distintive e metodo di pulizia
TradizionaleSintetizzato da etanolo acido seguito da filtrazione. Quindi il preparato viene sottoposto alla procedura di salatura e cristallizzazione. Di conseguenza, la sostanza ha molte impurità laterali nella sua composizione..
MonopicInizialmente, le procedure vengono eseguite in modo simile al farmaco sopra descritto, quindi il farmaco risultante viene filtrato attraverso un gel speciale. Il grado di purificazione è nella media.
MonocomponenteSottoposto alla purificazione più profonda mediante setacciatura molecolare e cromatografia mediante scambio ionico. La sostanza risultante è la più purificata dalle impurità.

Video conferenza sui tipi e la classificazione dell'ormone:

Le principali differenze tra insulina corta e lunga

Caratteristiche distintive dell'insulina a breve durata d'azione:

  • il farmaco viene assunto mezz'ora prima dei pasti;
  • per un inizio d'azione più rapido, viene iniettato nella zona sottocutanea dell'addome;
  • l'iniezione del farmaco deve essere accompagnata da un'ulteriore assunzione di cibo al fine di escludere la probabilità di sviluppare una malattia come l'ipoglicemia.

Caratteristiche distintive dell'ormone a lunga durata d'azione:

  • questo tipo di farmaco viene somministrato in un determinato momento (costantemente alle stesse ore al mattino o alla sera). La dose mattutina deve essere somministrata insieme a un'iniezione rapida di insulina;
  • per un lento assorbimento del farmaco nel sangue, l'iniezione viene effettuata nell'area della coscia della gamba;
  • questo tipo di ormone non dipende dal programma dei pasti.

Dalle caratteristiche sopra descritte di ciascun tipo di medicinale, si può concludere che la scelta dell'insulina appropriata, il suo dosaggio e il modo in cui entra nell'organismo dipendono da molti fattori..

Per determinare un corso di trattamento sicuro, dovresti consultare il tuo medico..

Insulina lunga: meccanismo d'azione, tipi di farmaci, modo di somministrazione

I farmaci per la terapia insulinica differiscono nella durata d'azione per breve, medio, lungo e combinato. L'insulina lunga è progettata per mantenere uniformemente il livello di base di questo ormone, che è normalmente prodotto dal pancreas. È usato per il diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2, nonché per condizioni che richiedono il controllo dei livelli di zucchero nel sangue.

Meccanismo di azione

L'insulina lunga è un agente ad azione prolungata necessario per mantenere a lungo i livelli fisiologici di glucosio. Imita la produzione di insulina basale da parte del pancreas e previene lo sviluppo della gluconeogenesi.

L'attivazione dell'ormone prolungato si nota circa 4 ore dopo l'iniezione. Il contenuto di picco è lieve o assente, una concentrazione stabile del farmaco si osserva entro 8-20 ore. Dopo circa 28 ore dalla somministrazione (a seconda del tipo di farmaco), la sua attività si riduce a zero.

L'insulina lunga non è progettata per stabilizzare i picchi di zucchero nel sangue che si verificano dopo un pasto. Imita il livello fisiologico della secrezione ormonale.

Tipi di droghe

Attualmente vengono utilizzati due gruppi di farmaci a lunga durata d'azione: durata media e ultra lunga. Le insuline di media durata hanno un periodo di picco, sebbene non così pronunciato come i farmaci a breve durata d'azione. Le insuline ad azione ultra lunga sono prive di picco. Queste caratteristiche vengono prese in considerazione quando si seleziona la dose di ormone basale.

Insuline a lunga durata d'azione
Un tipoValiditàNomi di farmaci
Insulina di media durataFino a 16 oreGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Insulina ad azione ultra lungaPiù di 16 oreTresiba NUOVO Levemir Lantus

Indicazioni

L'insulina ad azione prolungata è raccomandata per le seguenti indicazioni:

  • diabete mellito di tipo 1;
  • diabete mellito di tipo 2;
  • resistenza ai farmaci orali per abbassare le concentrazioni di glucosio nel sangue;
  • preparazione per l'operazione;
  • Diabete gestazionale.

Modalità di applicazione

L'insulina a rilascio prolungato è disponibile come sospensione o soluzione iniettabile. Quando somministrato per via sottocutanea, il farmaco rimane per qualche tempo nel tessuto adiposo, dove viene assorbito lentamente e gradualmente nel sangue.

La quantità dell'ormone è determinata dal medico individualmente per ciascun paziente. Inoltre, il paziente può calcolare indipendentemente la dose in base alle sue raccomandazioni. Quando si passa dall'insulina animale alla dose umana, è necessario selezionare di nuovo. Quando si sostituisce un tipo di farmaco con un altro, sono necessari il controllo medico e controlli più frequenti della concentrazione di zucchero nel sangue. Se durante il passaggio la dose somministrata ha superato le 100 unità, il paziente viene indirizzato in ospedale.

L'iniezione viene eseguita per via sottocutanea, ogni volta in un luogo diverso. L'insulina può essere iniettata nel muscolo tricipite, nell'area vicino all'ombelico, nel quadrante esterno superiore del muscolo gluteo o nella parte anterolaterale superiore della coscia. Le preparazioni di insulina non devono essere miscelate o diluite. Non agitare la siringa prima dell'iniezione. Devi girarlo tra i palmi delle mani in modo che la composizione diventi più omogenea e si scaldi un po '. Dopo l'iniezione, l'ago viene lasciato sotto la pelle per alcuni secondi per iniettare completamente il farmaco, quindi rimosso.

Calcolo della dose

Una persona sana con funzione pancreatica normale produce 24-26 unità di insulina al giorno, o circa 1 unità all'ora. Questo determina il livello di insulina basale, o prolungato, che deve essere somministrato. Se durante la giornata sono previsti interventi chirurgici, fame, stress psicofisico, la dose deve essere aumentata.

Per calcolare il dosaggio dell'insulina di base, viene eseguito un test a stomaco vuoto. Dovresti rifiutarti di mangiare 4-5 ore prima dello studio. Si consiglia di iniziare a selezionare una dose di insulina lunga durante la notte. Per rendere i risultati del calcolo più accurati, è necessario cenare presto o saltare il pasto serale..

Ogni ora, lo zucchero viene misurato con un glucometro. Durante il periodo del test, non dovrebbe esserci alcun aumento o diminuzione del glucosio di 1,5 mmol. Se il livello di zucchero è cambiato in modo significativo, la base di insulina deve essere corretta..

Overdose

Una quantità eccessiva di farmaci può portare a ipoglicemia. Senza cure mediche, porta a gravi complicazioni. Convulsioni, disturbi nervosi, non è escluso coma ipoglicemico, nei casi difficili la condizione può portare alla morte.

In caso di ipoglicemia, è urgente assumere carboidrati veloci, che aumenteranno i livelli di glucosio nel sangue. In futuro, avrai bisogno del controllo di un medico, della correzione della nutrizione e delle dosi iniettate di insulina.

Controindicazioni

L'insulina prolungata non è approvata per tutti i gruppi di pazienti. Non dovrebbe essere usato per l'ipoglicemia e l'ipersensibilità ai componenti del farmaco. È controindicato nelle donne in gravidanza e nei bambini di età inferiore ai 6 anni..

Il farmaco può essere utilizzato su raccomandazione di uno specialista se il beneficio atteso supera il rischio di possibili complicanze. Il dosaggio deve essere sempre calcolato dal medico..

Effetti collaterali

Quando si utilizza l'insulina ad azione prolungata, è necessario tenere presente che il superamento della dose può causare ipoglicemia, precoma e coma. Non sono escluse reazioni allergiche, arrossamento e prurito al sito di iniezione.

L'insulina ad azione prolungata serve solo per il controllo del glucosio, non aiuta con la chetoacidosi. L'insulina corta viene utilizzata per rimuovere i corpi chetonici dal corpo..

Nel diabete mellito di tipo 1, l'insulina prolungata è associata a farmaci a breve durata d'azione e funge da elemento di base della terapia. Per mantenere la stessa concentrazione del farmaco, il sito di iniezione viene cambiato ogni volta. Il passaggio da insulina media a lunga deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico e soggetto a regolari misurazioni della glicemia. Se la dose non soddisfa le esigenze, dovrà essere aggiustata con altri farmaci.

Per evitare l'ipoglicemia notturna e mattutina, si consiglia di ridurre la concentrazione dell'insulina lunga e aumentare la dose di quella corta. Il calcolo del volume dei farmaci viene effettuato dal medico.

L'insulina lunga ha bisogno di correzione se si modifica la dieta e l'attività fisica, così come per malattie infettive, operazioni, gravidanza, patologie renali, sistema endocrino. La dose viene rinnovata con una marcata variazione di peso, consumo di alcol e sotto l'influenza di altri fattori che modificano la concentrazione di glucosio nel sangue. Con un basso livello di emoglobina glicosilata, va tenuto presente che un'ipoglicemia improvvisa può verificarsi sia durante il giorno che di notte..

Metodo di archiviazione

L'insulina ad azione prolungata nella confezione di cartone deve essere conservata sul ripiano della porta del frigorifero, dove la temperatura è mantenuta a +2. +8 ° C. In tali condizioni, non si congela.

Dopo aver aperto la confezione, la temperatura di conservazione del prodotto non deve superare i +25 ° C, ma non può essere messo in frigorifero. Tenere la scatola fuori dalla portata dei bambini. La durata di conservazione dell'insulina sigillata è di 3 anni, aperta - circa un mese.

Insulina lunga e corta

Le insuline nella scienza farmacologica sono chiamate speciali farmaci steroidei che consentono di regolare la quantità di molecole di glucosio nel sangue del paziente. Nel mondo moderno nel campo della produzione farmacologica, viene prodotto un gran numero di varie preparazioni di insulina. Le più comuni sono l'insulina corta e quella lunga. Le loro principali differenze includono: le caratteristiche della specie delle materie prime da cui viene prodotto questo agente, i metodi di produzione della sostanza e la durata dell'azione. L'insulina corta è oggi più popolare..

La durata della sua esposizione è fino a 8 ore. Un tale rimedio ha il suo scopo: il rapido sollievo dei picchi di assunzione di cibo, nonché una terapia combinata del diabete mellito primario.

L'insulina lunga viene utilizzata per imitare la normale produzione di questo ormone da parte del corpo umano entro 24 ore. A seconda della varietà del farmaco, ha un periodo di azione da 12 a 30 ore. Come tipo di ormone lungo, si distinguono farmaci di media durata e lunga durata. Abbassa a lungo la concentrazione di molecole di glucosio nel sangue, migliora la capacità di muscoli e fegato di assorbirle, accelera il processo di sintesi delle strutture proteiche, riduce il tempo necessario per la produzione di molecole di zucchero da parte delle cellule epatiche.

Le persone che incontrano per la prima volta il diabete mellito primario sono naturalmente interessate alle seguenti domande: come scegliere l'insulina giusta e quale insulina è la migliore per la somministrazione? Questi momenti sono molto seri, poiché la vita e la salute futura del paziente dipendono dalla corretta selezione dell'ormone e dal calcolo della sua dose..

Selezione della migliore preparazione di insulina

È fondamentale che qualsiasi diabetico insulino dipendente utilizzi la dose corretta di un preparato di insulina..

Esistono diverse regole di base utilizzate dai medici per selezionare il dosaggio richiesto del farmaco..

  • È necessario controllare il numero di molecole di zucchero nel sangue più volte al giorno. Gli indicatori sono considerati normali: a stomaco vuoto - 5-6 mmol / le dopo un paio d'ore dopo aver mangiato - 8 mmol / l. La deviazione massima dall'ultimo indicatore è un eccesso di 3 mmol / l.
  • È necessario selezionare questo ormone tenendo conto dell'ora del giorno, della quantità di composti di carboidrati consumati, del livello di mobilità del paziente prima e dopo aver mangiato..
  • Inoltre, è necessario prestare attenzione al peso del paziente, alla presenza di altre malattie di decorso acuto o cronico, al tempo e alla forma di utilizzo di altri farmaci. Questi indicatori sono di particolare importanza al momento della prescrizione di un ciclo permanente di iniezioni di una preparazione di insulina ad azione prolungata. La ragione di ciò è la mancanza di dipendenza delle iniezioni dal tempo di assunzione di cibo, poiché quando lo si utilizza, viene creato un apporto costante di questo ormone nel siero del sangue del paziente..
  • Un punto molto importante quando si sceglie un buon dosaggio di un medicinale è tenere un diario speciale. In tale diario vengono inseriti gli indicatori del contenuto di molecole di glucosio nel sangue del paziente, la quantità approssimativa di unità di carboidrati consumate durante i pasti e la dose di una breve preparazione di insulina. L'analisi viene solitamente eseguita a stomaco vuoto. Spesso, la quantità dell'agente iniettato e le unità di carboidrati consumate è un rapporto di 2 a 1..
  • Il processo di selezione di una dose di insulina inizia con le iniezioni notturne. Con l'introduzione dell'ormone nella quantità di 10 unità, immediatamente prima di andare a letto, a condizione che questa dose sia appropriata, il livello di glucosio nel sangue al mattino non supererà i 7 mmol / l. Quando, dopo l'iniezione della prima dose, il paziente avverte sudorazione eccessiva, aumento dell'appetito, è necessario ridurre la dose notturna di un paio di unità. L'equilibrio tra le dosi di insulina diurna e notturna dovrebbe essere 2: 1.

Nel caso in cui il dosaggio del farmaco soddisfi le esigenze del corpo, il contenuto di molecole di glucosio nel siero del sangue non dovrebbe cambiare verso l'alto o verso il basso. La quantità molecolare di glucosio deve essere costante nell'arco della giornata.

Qual è la migliore insulina da usare?

Per determinare la migliore insulina per un particolare paziente, è necessario scegliere un farmaco basale. Le preparazioni di insulina lunghe vengono spesso utilizzate per simulare la produzione basale. Ora l'industria farmaceutica produce due tipi di insuline:

  • durata media, lavorando fino a 17 ore. Questi farmaci includono Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
  • durata ultra lunga, la loro azione è fino a 30 ore. Questi sono: Levemir, Tresiba, Lantus.

I farmaci insulinici Lantus e Levemir hanno notevoli differenze rispetto alle altre insuline. Le differenze risiedono nel fatto che i farmaci sono completamente trasparenti e sono caratterizzati da una diversa durata di azione sul corpo di un paziente con diabete. Il primo tipo di insulina ha una tinta bianca e una certa torbidità, quindi il medicinale deve essere agitato prima dell'uso..

Quando si usano ormoni di media durata, si possono osservare momenti di picco nella loro concentrazione. Le medicine del secondo tipo non hanno questa caratteristica..

Il dosaggio della preparazione lunga di insulina deve essere regolato in modo che il medicinale possa mantenere la concentrazione di glucosio tra i pasti entro limiti accettabili.

L'insulina lunga, a causa della necessità di un assorbimento più lento, viene iniettata sotto la pelle della coscia o dei glutei. Corto - all'addome o alle braccia.

Le prime iniezioni di insulina lunga vengono eseguite di notte, con misurazioni della glicemia effettuate ogni 3 ore. In caso di un cambiamento significativo negli indicatori di glucosio, il dosaggio viene regolato. Per identificare la causa dell'aumento notturno del glucosio, è necessario studiare l'intervallo di tempo tra le 00.00 e le 03.00. Con una diminuzione degli indicatori, la dose di insulina durante la notte deve essere ridotta.

È più accurato determinare il volume richiesto di insulina basale in completa assenza di glucosio e insulina corta nel sangue. Pertanto, durante la valutazione dell'insulina notturna, dovresti saltare la cena..

Per ottenere un'immagine più informativa, non utilizzare insulina corta, non mangiare proteine ​​o cibi grassi.

Per determinare l'ormone basale durante il giorno, è necessario rimuovere un pasto o digiunare tutto il giorno. Le misurazioni vengono effettuate ogni ora..

Non dimenticare che tutti i tipi di insulina, oltre a Lantus e Levemir, hanno un picco di secrezione. Il momento di picco di questi farmaci si verifica dopo 6-8 ore dal momento della somministrazione. Durante queste ore può verificarsi una diminuzione dello zucchero, che viene corretta mangiando unità di pane.

Questi controlli del dosaggio devono essere eseguiti ogni volta che vengono modificati. Per capire come si comporta lo zucchero in dinamica, bastano solo tre giorni di test. E solo in base ai risultati dei risultati ottenuti, il medico è in grado di prescrivere un dosaggio chiaro di un particolare farmaco.

Per valutare l'ormone basale durante il giorno e identificare il miglior farmaco, è necessario attendere cinque ore dal momento dell'assorbimento del pasto precedente. I diabetici che utilizzano insulina breve devono resistere per un periodo di tempo di 6 ore. Il gruppo delle insuline corte è rappresentato da Gensulin, Humulin, Actrapid. Le insuline ultra corte includono: Novorapid, Apidra, Humalog. L'ormone ultracorto agisce allo stesso modo di quello corto, tuttavia, la maggior parte delle carenze vengono rimosse in esso. Allo stesso tempo, questo rimedio non è in grado di soddisfare il fabbisogno di insulina del corpo..

Non è possibile dare una risposta univoca alla domanda su quale sia l'insulina migliore. Ma su consiglio di un medico, puoi scegliere il dosaggio corretto dell'agente basale e dell'insulina corta.

Tipi di insulina e loro effetti

Questa pagina spiega i diversi tipi di insulina e le differenze tra loro. Leggi i farmaci ad azione media, lunga, breve e ultra breve. Comode tabelle mostrano i loro marchi, nomi internazionali e informazioni aggiuntive.

Leggi le risposte alle domande:

I tipi di insulina media e lunga vengono confrontati tra loro: Protafan, Levemir, Lantus, Tudzheo e il nuovo farmaco Tresiba. Descritto come combinarli con iniezioni ad azione rapida prima dei pasti: insulina breve o una delle versioni ultra corte di Humalog, NovoRapid, Apidra.

Tipi di insulina e loro azione: articolo dettagliato

Otterrai i migliori risultati dai tuoi colpi se li usi in combinazione con una dieta a basso contenuto di carboidrati e il resto dei consigli del Dr. Bernstein. Per ulteriori informazioni, leggi il programma di trattamento del diabete di tipo 2 o il programma di gestione del diabete di tipo 1 passo dopo passo. Mantenere il livello di glucosio 3,9-5,5 mmol / l stabile 24 ore al giorno, come nelle persone sane, è reale. Tutte le informazioni su questo sito sono gratuite.

È possibile fare a meno delle iniezioni di insulina per il diabete?

I diabetici, che hanno disturbi del glucosio relativamente lievi, riescono a mantenere normali livelli di zucchero senza l'uso di insulina. Tuttavia, dovrebbero padroneggiare la terapia insulinica, perché in ogni caso dovranno fare iniezioni durante il raffreddore e altre malattie infettive. Durante i periodi di maggiore stress, è necessario supportare il pancreas con l'introduzione di insulina. Altrimenti, dopo aver subito una breve malattia, il decorso del diabete potrebbe peggiorare per il resto della tua vita..

Teoria: il minimo richiesto

Come sapete, l'insulina è un ormone prodotto dalle cellule beta del pancreas. Abbassa lo zucchero costringendo i tessuti a metabolizzare il glucosio, il che fa diminuire la sua concentrazione nel sangue. Dovresti anche sapere che questo ormone stimola la deposizione di grasso, blocca la disgregazione del tessuto adiposo. In altre parole, alti livelli di insulina rendono impossibile la perdita di peso..

Come funziona l'insulina nel corpo??

Quando una persona inizia a mangiare, il pancreas secerne grandi dosi di questo ormone in 2-5 minuti. Aiutano a riportare rapidamente la glicemia alla normalità dopo un pasto, in modo che non rimanga elevata a lungo e non abbia il tempo di sviluppare complicazioni del diabete..

Importante! Tutte le preparazioni di insulina sono molto fragili e si deteriorano facilmente. Studia le regole di conservazione e seguile diligentemente.

Inoltre, un po 'di insulina circola nel corpo in qualsiasi momento a stomaco vuoto e anche quando una persona digiuna per molti giorni consecutivi. Questo livello dell'ormone nel sangue è chiamato sfondo. Se fosse zero, inizierebbe la trasformazione dei muscoli e degli organi interni in glucosio. Prima dell'invenzione delle iniezioni di insulina, i diabetici di tipo 1 ne stavano morendo. Gli antichi medici descrivevano il decorso e la fine della loro malattia come "il malato sciolto in acqua e zucchero". Ora questo non accade con i diabetici. Le complicazioni croniche sono diventate la principale minaccia.

Molti diabetici trattati con insulina scoprono che non è possibile evitare un basso livello di zucchero nel sangue e i suoi gravi sintomi. Infatti, è possibile mantenere la glicemia a un livello stabile anche con gravi malattie autoimmuni. E ancora di più, con il diabete di tipo 2 relativamente lieve. Non è necessario aumentare artificialmente il livello di glucosio nel sangue per proteggersi da una pericolosa ipoglicemia.

Guarda il video in cui il Dr. Bernstein discute di questo problema con il padre di un bambino con diabete di tipo 1. Impara a bilanciare i pasti e le dosi di insulina.

Per fornire rapidamente una grande dose di insulina per l'assorbimento del cibo, le cellule beta producono e immagazzinano questo ormone lontano dai pasti. Sfortunatamente, in qualsiasi diabete, questo processo è disturbato in primo luogo. I diabetici hanno scarse o nessuna riserva di insulina nel pancreas. Di conseguenza, la glicemia post-pasto rimane elevata per molte ore. Ciò causa gradualmente lo sviluppo di complicazioni..

Allo stesso tempo, i livelli di glucosio plasmatico a digiuno possono rimanere vicini alla normalità per molti anni. Pertanto, un test di zucchero nel sangue a digiuno di laboratorio non è adatto per diagnosticare il diabete. Tuttavia, è utile misurare regolarmente la glicemia a digiuno al mattino con il misuratore. Leggi anche come normalizzare i livelli di glucosio al mattino a stomaco vuoto..

Il livello di fondo di insulina a digiuno è chiamato linea di base. Le iniezioni a lunga durata d'azione vengono somministrate di notte e / o al mattino per mantenerlo in forma. Questi sono i fondi che si chiamano Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba e Protafan..

Tresiba è un farmaco così eccezionale che l'amministrazione del sito ha preparato un video clip su di esso.

Una grande dose di un ormone che deve essere somministrato rapidamente per aiutare ad assorbire il cibo è chiamata bolo. Per somministrarlo all'organismo, prima dei pasti vengono somministrate iniezioni di insulina corta o ultracorta. L'uso simultaneo di insulina lunga e veloce è chiamato regime di insulina a bolo base. È considerato fastidioso ma dà i migliori risultati..

Diagrammi semplificati non consentono di controllare bene il diabete. Pertanto, il Dr. Bernstein e endocrin-patient.com non li consigliano..

Come scegliere l'insulina giusta e migliore?

È impossibile affrettarsi a curare il diabete con l'insulina. È necessario trascorrere alcuni giorni per capire a fondo tutto, quindi procedere alle iniezioni. I compiti principali che dovrai risolvere:

  1. Esplora il trattamento del diabete di tipo 2 passo dopo passo o il programma di gestione del diabete di tipo 1.
  2. Passa a una dieta a basso contenuto di carboidrati. I diabetici in sovrappeso devono anche assumere le compresse di metformina secondo un programma con un aumento graduale del dosaggio.
  3. Traccia la dinamica dello zucchero per 3-7 giorni, misurandola con un glucometro almeno 4 volte al giorno - al mattino a stomaco vuoto prima di colazione, prima di pranzo, prima di cena e anche la sera prima di coricarsi.
  4. Durante questo periodo, impara a fare iniezioni di insulina in modo indolore e impara le regole per la conservazione dell'insulina.
  5. I genitori di bambini con diabete di tipo 1 dovrebbero leggere come diluire l'insulina. Anche molti diabetici adulti potrebbero averne bisogno..
  6. Comprendere come calcolare i dosaggi lunghi di insulina e come regolare i dosaggi veloci di insulina prima dei pasti.
  7. Rivedi l'articolo "Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue)", fai scorta di compresse di glucosio in farmacia e tienile a portata di mano.
  8. Fornisci 1-3 tipi di insulina, siringhe o una penna per siringa, un glucometro importato accurato e strisce reattive.
  9. Sulla base dei dati accumulati, seleziona un regime di terapia insulinica - determina quali iniezioni di quali farmaci hai bisogno, in quali ore e in quali dosi.
  10. Tieni un diario di autocontrollo. Nel tempo, quando le informazioni si sono accumulate, compila la tabella sottostante. Ricalcola periodicamente le quote.

Leggi qui i fattori che influenzano la sensibilità all'insulina del tuo corpo. Scopri anche:

  • Sotto quali indicatori di zucchero nel sangue è prescritto per iniettare l'insulina
  • Qual è la dose massima giornaliera di questo ormone per i diabetici
  • Quanta insulina è necessaria per 1 unità di pane (XE) di carboidrati
  • Di quanto 1 unità di insulina riduce lo zucchero?
  • Quanto ormone è necessario per abbassare lo zucchero di 1 mmol / L
  • A che ora del giorno è meglio iniettare l'insulina
  • Lo zucchero non cade dopo l'iniezione: possibili cause

È possibile fare a meno dell'introduzione di insulina lunga senza l'uso di farmaci brevi e ultracorti?

Non devono essere iniettate dosi elevate di insulina per periodi prolungati nella speranza di evitare un aumento dello zucchero dopo i pasti. Inoltre, questi farmaci non aiutano quando è necessario ridurre rapidamente i livelli elevati di glucosio. D'altra parte, i farmaci a breve e ultra breve durata d'azione che iniettano prima dei pasti non possono fornire un livello di fondo stabile per la regolazione del metabolismo a digiuno, soprattutto di notte. Un singolo farmaco può essere dispensato solo nei casi più lievi di diabete..

Quali iniezioni di insulina vengono somministrate una volta al giorno?

I farmaci a lunga durata d'azione Lantus, Levemir e Tresiba possono essere somministrati ufficialmente una volta al giorno. Tuttavia, il Dr. Bernstein raccomanda vivamente di iniettare Lantus e Levemir due volte al giorno. I diabetici che cercano di cavarsela con una dose di questi tipi di insulina di solito hanno uno scarso controllo del glucosio..

Tresiba è la più recente insulina prolungata, ogni iniezione della quale dura fino a 42 ore. Può essere iniettato una volta al giorno e spesso dà buoni risultati. Il dottor Bernstein è passato a questo farmaco dall'insulina Levemir, che utilizzava da molti anni. Tuttavia, si inietta l'insulina Tresiba due volte al giorno, come era solito iniettare Levemir. E si consiglia a tutti gli altri diabetici di fare lo stesso..

Alcuni diabetici cercano di sostituire l'introduzione di insulina rapida prima dei pasti più volte al giorno con una dose giornaliera di una grande dose di un farmaco lungo. Ciò porta inevitabilmente a risultati disastrosi. Non seguire questa strada.

Leggi come somministrare in modo indolore iniezioni di insulina. Una volta che hai imparato la tecnica di iniezione corretta, non ti importa più quante iniezioni fai al giorno. Il dolore causato dalle iniezioni di insulina non è un problema, è praticamente inesistente. Ecco per imparare come calcolare correttamente la dose - sì. E ancora di più, procurati buoni farmaci importati.

Il programma di iniezioni e dosi di insulina deve essere selezionato individualmente. Per fare ciò, osserva il comportamento della glicemia per diversi giorni e stabilisci le sue regolarità. Supportare il pancreas con l'introduzione di insulina durante quelle ore in cui non può farcela da solo.

Quali sono le buone miscele di diversi tipi di insulina?

Il Dr. Bernstein sconsiglia l'uso di miscele già pronte: Humalog Mix 25 e 50, NovoMix 30, Insuman Comb e qualsiasi altro. Perché la proporzione di insulina lunga e veloce contenuta non corrisponderà a ciò di cui hai bisogno. Per i diabetici che iniettano formulazioni già pronte, è impossibile evitare picchi di glucosio nel sangue. Usa due farmaci diversi contemporaneamente: prolungato e un altro corto o ultracorto. Non essere pigro e non risparmiare su di esso.

Importante! Iniezioni della stessa insulina nelle stesse dosi, somministrate in giorni diversi, possono agire in modi molto diversi. La forza della loro azione può differire del ± 53%. Dipende dal luogo e dalla profondità dell'iniezione, dall'attività fisica del diabetico, dall'equilibrio idrico del corpo, dalla temperatura e da molti altri fattori. In altre parole, la stessa iniezione può avere scarso effetto oggi e causare un basso livello di zucchero nel sangue domani..

Questo è un grosso problema. L'unico modo per evitarlo è passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati, che riduce il dosaggio di insulina richiesto di 2-8 volte. E minore è la dose, minore è la diffusione della sua azione. Non è consigliabile iniettare più di 8 unità alla volta. Se hai bisogno di una dose più alta, dividila in 2-3 colpi approssimativamente uguali. Farli uno per uno in posti diversi, distanti l'uno dall'altro, con la stessa siringa.

Come viene prodotta commercialmente l'insulina?

Gli scienziati hanno imparato a fare in modo che l'Escherichia coli geneticamente modificato produca insulina adatta per l'uomo. In questo modo, l'ormone che abbassa lo zucchero nel sangue è stato prodotto dagli anni '70. Prima di padroneggiare la tecnologia con E. coli, i diabetici si sono iniettati insulina da suini e bovini. Tuttavia, è leggermente diverso dall'uomo e aveva anche impurità indesiderate, a causa delle quali sono state osservate reazioni allergiche frequenti e gravi. L'ormone ottenuto dagli animali non è più utilizzato in Occidente, nella Federazione Russa e nei paesi della CSI. Tutta l'insulina moderna è un prodotto OGM.

Qual è la migliore insulina?

Non esiste una risposta universale a questa domanda per tutti i diabetici. Dipende dalle caratteristiche individuali della tua malattia. Inoltre, dopo il passaggio a una dieta a basso contenuto di carboidrati, il fabbisogno di insulina cambia in modo significativo. Il dosaggio probabilmente diminuirà e potrebbe essere necessario passare da un farmaco all'altro. Non è consigliabile utilizzare Protafan Medium (NPH), anche se viene fornito gratuitamente e altri farmaci a rilascio prolungato non lo sono. Le ragioni sono spiegate di seguito. C'è anche una tabella dei tipi raccomandati di insulina a lungo termine..

Per i pazienti che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati, i farmaci a breve durata d'azione (Actrapid) sono più adatti come insulina in bolo pre-pasto rispetto a quelli ultracorti..

Gli alimenti a basso contenuto di carboidrati vengono assorbiti lentamente, mentre i farmaci ultracorti agiscono rapidamente. Questa operazione viene chiamata mancata corrispondenza del profilo attività. Non è consigliabile pungere Humalog prima di mangiare, perché agisce in modo meno prevedibile, più spesso provoca salti di zucchero. D'altra parte, Humalog è il migliore per aiutare a ridurre la glicemia alta, perché inizia ad agire più velocemente di altri tipi di insulina ultracorta e, soprattutto, corta..

Il dottor Bernstein ha un grave diabete di tipo 1 e lo gestisce con successo da oltre 70 anni. Utilizza 3 tipi di insulina:

  1. Esteso: al momento Tresiba è il migliore
  2. Short - per iniezioni prima dei pasti
  3. Humalog ultracorto - diluito - per situazioni di emergenza in cui i livelli elevati di glucosio nel sangue devono essere estinti rapidamente

Pochi diabetici ordinari vogliono armeggiare con tre farmaci. Forse un buon compromesso sarebbe limitato a due: uno esteso e uno breve. Invece di uno corto, puoi provare a pungere prima di mangiare NovoRapid o Apidra. Tresiba è la migliore opzione di insulina lunga nonostante il suo prezzo elevato. Perché - leggi sotto. Se le finanze lo consentono, usalo. Probabilmente, i farmaci importati sono migliori di quelli domestici. Alcuni di essi vengono sintetizzati all'estero, quindi portati nella Federazione Russa o nei paesi della CSI e confezionati sul posto. Al momento non ci sono informazioni su come un tale schema influenzi la qualità del prodotto finito.

Quali preparati di insulina hanno meno probabilità di causare reazioni allergiche??

Gli ormoni estratti dal pancreas di suini e mucche hanno spesso causato reazioni allergiche. Pertanto, non vengono più utilizzati. Sui forum, i diabetici a volte si lamentano di dover cambiare i loro preparati di insulina a causa di allergie e intolleranze. Queste persone dovrebbero prima passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. I pazienti che limitano i carboidrati nella loro dieta richiedono dosi molto basse. Allergie, ipoglicemia e altri problemi si verificano meno frequentemente rispetto a coloro che iniettano con dosi standard.

Insulina umana reale - solo farmaci a breve durata d'azione Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e altri. Tutti i tipi di azione prolungata e ultra corta sono analoghi. Gli scienziati hanno leggermente modificato la loro struttura per migliorarne le proprietà. Gli analoghi causano reazioni allergiche non più spesso dell'insulina umana corta. Non aver paura di usarli. L'unica eccezione è un ormone ad azione media chiamato protafan (NPH). È descritto in dettaglio di seguito..

Tipi di insulina a lunga durata d'azione

I tipi di insulina ad azione prolungata sono progettati per mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue a digiuno durante il giorno e di notte durante il sonno. L'efficacia delle iniezioni di questi farmaci durante la notte è monitorata dalla glicemia la mattina successiva a stomaco vuoto..

Endocrin-Patient.Com promuove trattamenti non convenzionali ma efficaci per il diabete di tipo 2 e 1 che il Dr. Bernstein ha sviluppato. Guarda il suo video sui tipi popolari di insulina lunga.

I preparati descritti di seguito non aiutano ad abbattere rapidamente gli zuccheri elevati e non sono progettati per assimilare i carboidrati e le proteine ​​ingeriti. Non tentare di sostituire le iniezioni di insulina brevi o ultra brevi con dosi elevate di farmaci a lunga durata d'azione.

Per mantenere la concentrazione di base di insulina nel sangue, vengono utilizzati farmaci di media durata (protafan, NPH) e farmaci a lungo termine (Lantus e Tudzheo, Levemir). Recentemente è apparsa l'insulina Tresiba (degludec) ad azione ultra lunga, che ha preso il comando grazie alle sue proprietà migliorate. Vedere la tabella sotto per i dettagli.

La terapia insulinica per il diabete di tipo 2 inizia tradizionalmente con iniezioni di insulina prolungate. Successivamente, possono essere aggiunti con più iniezioni di un farmaco breve o ultra corto prima dei pasti. Di solito, i medici prescrivono una dose di insulina prolungata 10-20 unità al giorno a pazienti con diabete di tipo 2 o considerano il dosaggio iniziale in base al peso corporeo del paziente. Il Dr. Bernstein consiglia un approccio più personalizzato. È necessario monitorare il comportamento dello zucchero entro 3-7 giorni misurandolo con un glucometro. Successivamente, viene selezionato un regime di terapia insulinica analizzando i dati accumulati. Maggiori informazioni su questo sopra..

Nome depositatoNome internazionaleClassificazioneInizio dell'azioneDurata
Lantus e TudgeoGlarginLunga recitazioneDopo 1-2 ore9-29 ore
LevemirDetemirLunga recitazioneDopo 1-2 ore8-24 ore
TresibaDegludekAzione extra lungaDopo 30-90 minutiPiù di 42 ore

Oltre ai farmaci elencati nella tabella, esistono molti altri tipi di insulina ad azione media. Il dottor Bernstein non consiglia di usarli, ma è necessario conoscerli perché sono piuttosto popolari. Questi sono Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal GT, Biosulin N e altri. Cominciano ad agire circa 2 ore dopo l'iniezione, raggiungono il picco dopo 6-10 ore e hanno una durata totale di 8-16 ore. L'insulina media è più comunemente chiamata protaphan. NPH sta per Hagedorn Neutral Protamine. È una proteina animale aggiunta per rallentare l'azione.

Perché non dovresti usare Protaphan Medium (NPH):

  1. La protamina neutra di Hagedorn spesso causa reazioni allergiche.
  2. Prima o poi, molti diabetici devono sottoporsi a raggi X utilizzando un mezzo di contrasto per esaminare i vasi che alimentano il cuore. I pazienti a cui è stato iniettato protaphan sperimentano gravi reazioni allergiche durante questo esame, spesso con perdita di coscienza e persino morte..
  3. I diabetici che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati di solito usano basse dosi di insulina. A dosi così basse, protafan dura non più di 8-9 ore. Manca per tutta la notte e per tutto il giorno.

L'insulina protafan media (NPH) non deve essere iniettata, anche se viene somministrata su prescrizione gratuita, e dovrai acquistare altri farmaci con i tuoi soldi.

Quale insulina è migliore: Lantus o Tudgeo?

Tujeo è lo stesso Lantus (glargine), solo in una concentrazione aumentata di 3 volte. Come parte di questo farmaco, 1 UI di insulina glargine lunga è più conveniente rispetto a quando viene iniettato Lantus. In linea di principio, puoi risparmiare denaro passando da Lantus a Tudgeo alla stessa dose. Questo strumento viene venduto completo di speciali penne a siringa convenienti che non richiedono il ricalcolo del dosaggio. Il diabetico imposta semplicemente la dose richiesta in unità e non in millilitri. Se possibile, è meglio non passare da Lantus a Tudgeo. Le recensioni dei diabetici su una tale transizione sono per lo più nettamente negative..

Oggi la migliore insulina lunga non è Lantus, Tudgeo o Levemir, ma il nuovo farmaco Tresiba. Dura molto più a lungo dei suoi concorrenti. Usandolo, è necessario spendere meno sforzi per mantenere lo zucchero normale al mattino a stomaco vuoto..

Tresiba è un nuovo prodotto proprietario che costa circa 3 volte di più di Lantus e Levemir. Tuttavia, puoi provare a passare ad esso se le finanze lo consentono. Il dottor Bernstein è passato a Tresiba ed è soddisfatto del risultato. Tuttavia, continua a iniettargli 2 volte al giorno, nello stesso modo in cui Levemir usava prima. Sfortunatamente, non indica in quale proporzione la dose giornaliera dovrebbe essere suddivisa in 2 iniezioni. Probabilmente, la maggior parte dovrebbe essere somministrata la sera e meno dovrebbe essere lasciata al mattino..

Varietà di insulina ad azione rapida

L'insulina ad azione rapida è una formulazione corta e ultracorta. Vengono iniettati prima dei pasti e, se necessario, per estinguere urgentemente l'aumento del livello di glucosio nel sangue. Agiscono rapidamente per evitare aumenti prolungati dello zucchero post-pasto..

Sfortunatamente, se il cibo di un diabetico è sovraccarico di cibi illegali, l'insulina rapida non funziona abbastanza bene. Anche il farmaco ultracorto più veloce Humalog non è in grado di far fronte ai carboidrati presenti in dolci, cereali, prodotti a base di farina, patate, frutta e bacche. Livelli elevati di zucchero entro poche ore dopo un pasto stimolano le complicanze del diabete. Questo problema può essere risolto solo eliminando completamente i prodotti proibiti. Altrimenti, le iniezioni saranno di scarsa utilità..

Fino al 1996, le preparazioni di insulina umana a breve durata d'azione erano considerate le più veloci. Poi è apparso l'ultra corto Humalog. La sua struttura è stata leggermente modificata rispetto all'insulina umana per accelerarne e potenziarne l'azione. Subito dopo furono rilasciati farmaci simili Apidra e NovoRapid..

La medicina ufficiale afferma che i diabetici possono mangiare qualsiasi cibo con moderazione senza danni. I farmaci veloci e ultra corti dovrebbero prendersi cura dei carboidrati ingeriti.

Sfortunatamente, questo approccio non funziona nella pratica. Dopo aver mangiato cibi proibiti, il livello di glucosio nel sangue rimane elevato per molto tempo. A causa di ciò, si sviluppano complicazioni del diabete. Un altro problema: alte dosi di insulina sono imprevedibili, causando picchi di zucchero nel sangue e ipoglicemia..

Per proteggersi in modo affidabile dalle complicanze del diabete, è necessario mantenere lo zucchero nell'intervallo 4,0-5,5 mmol / l 24 ore al giorno. Ciò può essere ottenuto solo adottando una dieta a basso contenuto di carboidrati. La nutrizione medica è attentamente integrata con iniezioni di insulina a dosi basse e calcolate con precisione.

Per i diabetici che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati, i preparati a breve durata d'azione sono più adatti per la somministrazione prima dei pasti rispetto a Humalog, Apidra o NovoRapid. Gli alimenti consentiti vengono digeriti lentamente. Aumentano la glicemia non prima di 1,5-3 ore dopo aver mangiato. Questo coincide con l'azione dell'insulina corta, ad esempio Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT o Biosulin R. E i farmaci ultracorti iniziano ad agire più velocemente di quanto vorremmo.

Nome depositatoNome internazionale
HumalogLispro
NovoRapidCome una parte
ApidraGlulizin

Leggi anche le risposte alle domande che spesso fanno i diabetici.

Qual è la differenza tra insulina corta e ultracorta?

La dose somministrata di insulina corta ha effetto in 30-60 minuti. Il suo effetto si interrompe completamente entro 5 ore. L'insulina ultracorta inizia e smette di agire più velocemente dell'insulina corta. Inizia ad abbassare lo zucchero nel sangue entro 10-20 minuti.

Actrapid e altre preparazioni di insulina corta sono una copia esatta di un ormone umano. Le molecole dei farmaci ultracorti Humalog, Apidra e Novorapid sono leggermente modificate rispetto all'insulina umana per accelerarne l'azione. Sottolineiamo che i farmaci ultracorti causano allergie non più spesso dell'insulina corta.

Devo mangiare dopo iniezioni di insulina brevi o ultracorte??

La domanda mostra che non sei assolutamente a conoscenza dell'uso dell'insulina rapida per il diabete. Studia attentamente l'articolo "Calcolo della dose di insulina corta e ultracorta". I potenti preparati di insulina rapida non sono un giocattolo! In mani inette, rappresentano un pericolo mortale.

In genere, prima dei pasti vengono somministrati colpi di insulina brevi e ultracorti per evitare che il cibo ingerito aumenti lo zucchero nel sangue. Se inietti insulina velocemente e poi salti un pasto, lo zucchero può diminuire e compaiono i sintomi dell'ipoglicemia..

A volte i diabetici si iniettano una dose extra di insulina rapida quando i loro livelli di glucosio aumentano e hanno bisogno di ridurli rapidamente alla normalità. In questi casi, non è necessario mangiare dopo l'iniezione..

Non inietti a te stesso, e ancor più a un bambino diabetico, insulina corta o ultracorta finché non avrai capito come calcolarne il dosaggio. In caso contrario, possono verificarsi grave ipoglicemia, perdita di coscienza e persino la morte. Leggi qui in dettaglio sulla prevenzione e il trattamento dell'ipoglicemia.

Quale insulina è migliore: corta o ultracorta?

L'insulina ultracorta ha effetto più velocemente dell'insulina corta. Ciò consente ai diabetici di iniziare a mangiare quasi subito dopo l'iniezione, senza temere che la glicemia salti..

Tuttavia, l'insulina ultracorta non funziona bene con una dieta a basso contenuto di carboidrati. Questa dieta per il diabete è, senza esagerare, miracolosa. Per i diabetici che sono passati ad esso, è meglio introdurre un breve Actrapid prima dei pasti.

È ideale per iniettare insulina breve prima dei pasti e anche utilizzare un'insulina ultra corta quando è necessario abbattere rapidamente gli zuccheri elevati. Tuttavia, nella vita reale, nessuno dei diabetici conserva tre tipi di insulina nello stesso armadietto dei medicinali. Dopotutto, abbiamo ancora bisogno di una lunga preparazione. Scegliendo tra insulina corta e ultracorta, devi scendere a un compromesso.

Quanto tempo dovresti prendere iniezioni di insulina rapida??

Di norma, la dose somministrata di insulina breve o ultracorta cessa di essere efficace dopo 4-5 ore. Molti diabetici si iniettano rapidamente insulina, aspettano 2 ore, misurano il loro zucchero e poi fanno un'altra battuta. Tuttavia, il Dr. Bernstein non consiglia di farlo..

Non consentire a due dosi di insulina rapida di agire contemporaneamente nel corpo. Rispettare un intervallo di 4-5 ore tra le iniezioni. Ciò ridurrà la frequenza e la gravità degli episodi ipoglicemici. Maggiori informazioni sulla prevenzione e il trattamento del basso livello di zucchero nel sangue qui..

Ai pazienti con diabete grave che sono costretti a iniettarsi insulina corta o ultracorta prima dei pasti, è ottimale mangiare 3 volte al giorno e iniettare l'ormone prima di ogni pasto. Prima delle iniezioni, è necessario misurare il livello di glucosio per regolare le dosi di insulina.

Seguendo questo regime, inietti ogni volta la dose di insulina necessaria per digerire il cibo e talvolta aumentala per estinguere il livello elevato di zucchero. La dose di insulina rapida che consentirà l'assorbimento del cibo è chiamata bolo alimentare. La dose necessaria per normalizzare il livello di glucosio elevato è chiamata bolo di correzione.

A differenza di un bolo alimentare, un bolo di correzione non viene somministrato ogni volta, ma solo quando necessario. È necessario essere in grado di calcolare correttamente il bolo alimentare e di correzione e non iniettare ogni volta una dose fissa. Maggiori informazioni nell'articolo "Calcolo della dose di insulina corta e ultracorta".

Per mantenere l'intervallo consigliato di 4-5 ore tra le iniezioni, dovresti provare a fare colazione presto. Per svegliarti con zucchero normale al mattino a stomaco vuoto, dovresti cenare entro e non oltre le 19:00. Se segui il consiglio per una cena anticipata, avrai un grande appetito al mattino..

I diabetici che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati richiedono dosi molto basse di insulina rapida rispetto ai pazienti trattati con regimi standard. E più bassa è la dose di insulina, più sono stabili e meno problemi causano.

Humalog e Apidra sono insulina di quale azione?

Humalog e Apidra, così come NovoRapid, sono tipi di insulina ad azione brevissima. Cominciano a funzionare più velocemente e sono più forti dei farmaci a breve durata d'azione, e Humalog è più veloce e più forte degli altri. I farmaci brevi sono la vera insulina umana e quelli ultracorti sono analoghi leggermente modificati. Ma non è necessario prestare attenzione a questo. Tutti i farmaci brevi e ultracorti hanno un rischio di allergie altrettanto basso, soprattutto se segui una dieta a basso contenuto di carboidrati e li inietti a basse dosi.

Quale insulina è migliore: Humalog o NovoRapid?

Si ritiene ufficialmente che i farmaci ultracorti Humalog e NovoRapid, così come Apidra, agiscano con la stessa forza e velocità. Tuttavia, il dottor Bernstein dice che Humalog è più forte degli altri due e inizia anche ad agire un po 'più velocemente..

Tutti questi rimedi non sono molto adatti per i colpi pre-pasto per i diabetici che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati. Perché gli alimenti a basso contenuto di carboidrati vengono assorbiti lentamente ei farmaci ultra brevi iniziano rapidamente a ridurre la glicemia. I loro profili di azione non corrispondono abbastanza bene. Pertanto, per assimilare le proteine ​​ei carboidrati ingeriti, è meglio usare insulina a breve durata d'azione - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R o altro.

D'altra parte, Humalog e altri farmaci ultra corti normalizzano la glicemia alta più velocemente di quelli corti. I pazienti con diabete di tipo 1 grave potrebbero dover utilizzare 3 tipi di insulina contemporaneamente:

  • Esteso
  • Abbreviazione di cibo
  • Brevissimo per le emergenze, abbattimento rapido di zuccheri elevati.

Forse un buon compromesso sarebbe usare il farmaco NovoRapid o Apidra come rimedio universale al posto di Humalog e insulina corta..

16 risposte a "Tipi di insulina e loro azione"

  1. Maksim
    Il 20 agosto 2017

Buon pomeriggio! Ho 49 anni, diabete di tipo 1 iniziato 3 anni fa, altezza 169 cm, peso 56 kg. Domanda: esiste un esame del sangue che ti permetta di sapere esattamente quale insulina sarà ottimale per me da iniettare? Recentemente sono passato a Protafan e Actrapid, ma il rossore rimane a lungo nel sito di iniezione con una penna a siringa.

esiste un esame del sangue che ti permette di scoprire esattamente che tipo di insulina ti inietterò in modo ottimale?

Non ci sono tali analisi. Le preparazioni ottimali di insulina vengono selezionate per tentativi ed errori.

passato a Protafan e Actrapid, il rossore rimane a lungo nel sito di iniezione con una penna a siringa.

È meglio cambiare Protafan con un'altra insulina ad azione prolungata. Maggiori informazioni nell'articolo.

Ho 68 anni. Diabete di tipo 1, 40 anni di esperienza. Purtroppo il percorso è labile. Ci sono complicazioni. Insulin Fiasp è molto interessata. Per favore, raccontacelo in tutti i dettagli, come puoi. Ora sono passato a Tresiba - stick, come prima di Levemir. I risultati sono eccellenti: la prima volta in un periodo così lungo. La dieta è costituita dai carboidrati. Ho la tendenza alla chetoacidosi e ai cambiamenti iniziali nei reni, quindi ho paura di un'alimentazione a basso contenuto di carboidrati. Anche se quanto è buono con un IG basso senza picchi! Sono così felice di aver trovato il tuo sito! Aggiungo: ora ho un bolo Humalog dal 2001. E gli altri farmaci ultra corti non funzionano. Amo Akirapid: lo faccio quando mangio molta frutta secca o carne, molto raramente. È già diventato difficile con lui.

Insulin Fiasp è molto interessata. Raccontacelo in dettaglio

L'insulina ultra corta è scarsamente compatibile con una dieta a basso contenuto di carboidrati, quindi questo farmaco mi interessa poco. Non ci sono informazioni su di lui in russo e sono troppo pigro per scavare nei materiali in lingua inglese.

cambiamenti iniziali nei reni, quindi ho paura di un'alimentazione a basso contenuto di carboidrati

Questo è il tuo errore principale. Non bisogna aver paura, ma fare esami del sangue e delle urine per controllare la funzionalità renale. Leggi di più qui - https://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. Sulla base dei risultati di queste analisi, puoi decidere chiaramente se una dieta a basso contenuto di carboidrati ti si addice o sei già in ritardo, il treno è partito.

Sono così felice di aver trovato il tuo sito!

Per i diabetici che non sono passati alla dieta del Dr. Bernstein, tutte queste informazioni sono inutili.

Ora sono passato a Tresiba - stick, come prima di Levemir. Grandi risultati - la prima volta in un periodo così lungo.

Questa è un'informazione preziosa. Ci sono ancora poche recensioni di Tresiba da pazienti di lingua russa. Il tuo messaggio sarà utile a molti.

Ciao! Ho 15 anni, ho il diabete di tipo 1 dall'estate scorsa. Lo zucchero salta da 3-4 a 9-11 mmol / l. Accidentalmente è arrivato sul tuo sito, si è interessato e ora studio per diverse ore al giorno. Dopo il trattamento iniziale in ospedale, il mio peso corporeo è aumentato notevolmente. Adesso il mio peso è di 78 kg con un'altezza di 167 cm, cerco di mangiare cibo naturale e mi muovo di più, ma difficilmente aiuta. Sfortunatamente, spesso rompo da un regime sano. Una dieta a basso contenuto di carboidrati mi aiuterà a perdere peso? Ho paura che pianti i reni. È vero che l'insulina influisce sull'aumento di peso convertendo il glucosio in grasso? Ciò che scrivi è molto diverso dalle informazioni su altri siti. Dimmi come e cosa dovrei mangiare adesso? Quali sport è meglio fare? È possibile ridurre le dosi di insulina? E se sì, quanto? L'acetone può apparire durante la perdita di peso? Un'altra domanda: come il cambiamento climatico colpisce di solito i diabetici?

È vero che l'insulina influisce sull'aumento di peso convertendo il glucosio in grasso??

Sì, questa è una delle sue azioni nel corpo.

Una dieta a basso contenuto di carboidrati mi aiuterà a perdere peso??

Fondamentalmente non hai altre opzioni per perdere peso senza danni alla tua salute, oltre a passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati e una corrispondente riduzione delle dosi di insulina.

A volte i diabetici riducono le dosi di insulina per perdere peso, sputano sulla glicemia. Le conseguenze di ciò sono devastanti.

È possibile ridurre le dosi di insulina? E se è così, quanto?

I pazienti con diabete di tipo 1 possono mangiare non più di 30 g di carboidrati al giorno: 6 g a colazione, 12 g ciascuno a pranzo e cena, solo da cibi consentiti, con la completa eccezione di proibiti.

Dopo il passaggio alla dieta del Dr. Bernstein, le dosi di insulina vengono ridotte di almeno 2 volte, di solito 5-7 volte. Allo stesso tempo, il livello di glucosio nel sangue non aumenta, ma si normalizza, i suoi salti diminuiscono.

Ciò che scrivi è molto diverso dalle informazioni su altri siti.

Non sei ancora convinto che l'attuazione delle raccomandazioni ufficiali sia di scarsa utilità?

L'acetone può apparire durante la perdita di peso??

Sì, e non devi fare nulla al riguardo. Misura spesso lo zucchero e tienilo al di sotto di 9,0 mmol / L. Dare una spinta all'insulina secondo necessità per mantenere i livelli di glucosio entro tale intervallo. Bevi molti liquidi. Ed è meglio non misurare affatto l'acetone, in modo da non preoccuparsi delle sciocchezze.

come il cambiamento climatico colpisce di solito i diabetici?

Quali sport è meglio fare?

Vedi https://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/. La scelta degli sport è considerevole. Uno stile di vita sedentario è dannoso quanto fumare 10-15 sigarette al giorno.

Ciao! Ho 51 anni. Altezza 167 cm, peso 70 kg. Ho il diabete di tipo 1 da molti anni. Kolya Insuman Rapid e Lantus. Se passi a una dieta a basso contenuto di carboidrati, quanto tempo prima di un pasto dovresti iniettare Insuman Rapid? Dopo aver mangiato, come comportarsi? Camminare o rilassarsi? Molto grato in anticipo. Ho speranza.

quanto tempo prima dei pasti ha bisogno di iniettare Insuman Rapid?

Come qualsiasi altra insulina corta, vedere l'articolo per cui hai scritto un commento per i dettagli..

Dopo aver mangiato, come comportarsi? Camminare o rilassarsi?

Camminare sicuramente non farà male :).

Ciao! Ho 68 anni. Ho il diabete di tipo 2 da quando avevo 45 anni.
Il medico prescrive costantemente e gratuitamente solo insulina ad azione media: Humulin NPH o Rinsulin NPH. Lo pugnalo 2 volte al giorno, mattina e sera, 18 unità. Lo zucchero in questo contesto era 11-13.
Una volta, quando non c'era l'insulina media, mi hanno dato Levemir in aprile. Recentemente ho trovato il tuo sito, ora sto cercando di attenermi a una dieta a basso contenuto di carboidrati. È difficile cambiare le abitudini, ma ci provo. Sullo sfondo di questa nutrizione e iniezioni di Levemir, lo zucchero è sceso a 7-8. Diminuzione dell'incidenza di ipoglicemia.
Ora il medico prescrive di nuovo solo insulina media. E Levemir in farmacia è molto costoso per me: 3500 rubli. Dimmi quante volte devi iniettare insulina media ora?

Dimmi quante volte devi iniettare insulina media ora?

Sfortunatamente, la pratica mostra che l'insulina media non fornisce un buon controllo del diabete. Pensa a come ottenere farmaci più moderni.

Ciao! Grazie per un sito così informativo! Passa a una dieta a basso contenuto di carboidrati studiando i tuoi articoli. Papà (62 anni) ha il diabete di tipo 2 con complicazioni. Ci sono stati 2 attacchi di cuore, neuropatia e più recentemente un ictus del midollo spinale. Chirurgia alla schiena, epidurite purulenta. Da quasi un mese dall'ictus al midollo spinale e dall'intervento alla schiena, tutto il corpo sotto l'ombelico è rimasto paralizzato e siamo ancora in ospedale. Secondo le istruzioni del suo endocrinologo, papà mette 18 unità di Rossinsulin R lungo al mattino e alla sera, oltre a 8 unità di Rinsulin NPH prima dei pasti 3 volte al giorno. Per favore, parlaci di questi farmaci. Li consigli o passi da loro ad altri? Il numero di zuccheri di papà è ancora alto - 13-16, ma forse questo è dovuto a una recente operazione. Dobbiamo ridurre lo zucchero. Come trattare l'insulina?

papà mette 18 unità di Rosinsulin R lunga al mattino e alla sera, oltre a 8 unità di Rinsulin NPH prima dei pasti 3 volte al giorno. Per favore, parlaci di questi farmaci.

È meglio non utilizzare preparazioni di insulina prodotte localmente.

Dobbiamo ridurre lo zucchero. Come trattare l'insulina?

Puoi provare farmaci importati, soprattutto se puoi ottenerli gratuitamente.

Papà (62 anni) ha il diabete di tipo 2 con complicazioni. Ci sono stati 2 attacchi di cuore, neuropatia e più recentemente un ictus del midollo spinale. Chirurgia alla schiena, epidurite purulenta. Per quasi un mese dall'ictus del midollo spinale e dalla chirurgia alla schiena, tutto il corpo sotto l'ombelico è rimasto paralizzato

Temo che il tuo treno sia già partito. La normale gestione del diabete richiede uno sforzo significativo. Non sono sicuro che nel tuo caso ne trarrebbe alcun vantaggio.

Ciao! Mia madre, dopo aver subito un ictus, è una persona disabile del 1 ° gruppo, non può muoversi autonomamente. Completare. Peso 90 Kg con un aumento di 156 cm Hanno iniettato Aktrapid 3 volte al giorno prima dei pasti, ma non abbassa più lo zucchero a livelli normali. (Sono stati punti per 6 anni) Recentemente in ospedale hanno dato rinsulina R o biosulina R. Lo zucchero rimane a 11-12 anni. E ogni mese cambiano la nostra insulina: ci danno ciò che è attualmente nel magazzino dell'ospedale e c'è rinsulina, biosulina o actrapid. Recentemente mi è stata somministrata anche la biosulina N e mi è stato detto di iniettarmi come al solito. So che questa è un'insulina ad azione media, ma mi è stato detto che al momento non ci sono altre insuline gratuite, prendila, loro la danno. In risposta alle mie lamentele sul fatto che lo zucchero è alto, nonostante la dieta e le iniezioni tempestive, ci hanno anche prescritto Rinsulin NPH e ci hanno detto di iniettare di notte alle 23:00 e di non mangiare più. Cerco di leggere tutto ciò che riguarda le insuline e il trattamento del diabete e penso che sia ora che smetta di fare affidamento sulla nostra clinica, trasferisca mia madre a farmaci importati e li comprerò io stesso. Sto pensando di acquistare un'insulina breve prima dei pasti e una lunga la sera, ma non posso decidere da solo. Aiutami per favore.

Penso che sia ora per me di smettere di sperare nella nostra clinica, di trasferire io stesso mia madre ai farmaci importati

Questo non è il primo anno che vedo situazioni del genere. Dovresti lasciare tutto com'è. Il treno è già partito. Il trattamento attivo causerà solo sofferenze inutili a tua madre..

Meglio prenderti cura di te stesso se non vuoi ripetere il destino di tua madre. Hai una cattiva eredità.

Ciao! Il mio nome è Konstantin. 42 anni. Diabete di tipo 2 da 15 anni. All'inizio ha bevuto solo Siofor, due 850 compresse al giorno, poi è stato aggiunto Galvus e altri 1000 mg di metformina. Negli ultimi sei mesi lo zucchero non è diminuito. Trasferito in insulina Lantus 8 unità prima di coricarsi e più compresse. Comunque, lo zucchero è alto al mattino. Circa 15 forse. Non abuso di prodotti proibiti. Non mangio affatto dolci. Faccio sport, ma non regolarmente. Che consiglio puoi dare per ridurre lo zucchero? Altezza 182 cm, peso 78 kg.

Cosa puoi consigliare per ridurre lo zucchero?

Leggere attentamente questo sito e seguire diligentemente le raccomandazioni. Se, ovviamente, vuoi vivere.

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