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Ormone paratiroideo e sue funzioni nel corpo


L'ormone paratiroideo (PTH, PTH, ormone paratiroideo, paratirina; nomi errati si trovano anche nello spazio delle informazioni - "ormone paratiroideo", "ormone paratiroideo") è una sostanza biologicamente attiva prodotta dalle ghiandole paratiroidi (paratiroidi) ed è un peptide a catena singola per via chimica struttura.

Dove viene prodotto

Il bioprecursore di questa sostanza è l'ormone proparatiroideo, che è prodotto dalle principali cellule della ghiandola paratiroidea, ha un'attività biologica inferiore e viene convertito in ormone paratiroideo durante la scissione proteolitica nel complesso del Golgi. L'antagonista dell'ormone paratiroideo è la calcitonina, che è prodotta dalle cellule C della ghiandola tiroidea.

I livelli dell'ormone paratiroideo possono essere influenzati dal livello di calcio, magnesio, fosforo e vitamina D nel corpo. Quindi, con un aumento del livello di calcio nel sangue, la secrezione dell'ormone paratiroideo diminuisce e con una diminuzione aumenta, il che consente di mantenere un livello stabile di calcio nel sangue..

Quali funzioni svolge nel corpo

L'ormone paratiroideo svolge un ruolo importante nella regolazione del metabolismo del calcio e del fosforo. L'ormone agisce legandosi a specifici recettori PTH che si trovano sulla superficie delle cellule. La principale forma biologicamente attiva della sostanza è l'ormone paratiroideo intatto, costituito da 84 aminoacidi.

Funzioni dell'ormone paratiroideo nel corpo:

  1. Inibisce la formazione del tessuto osseo agendo su osteociti e osteoblasti, che a loro volta producono citochine e fattore di crescita insulino-simile 1, che attivano gli osteoclasti. Questi ultimi secernono collagenasi e fosfatasi alcalina, che degradano la matrice ossea.
  2. Partecipa all'aumento del riassorbimento del calcio nei tubuli renali.
  3. Stimola la sintesi del calcitriolo, che aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino tenue, e regola anche l'escrezione di fosfato da parte dei reni.
  4. Responsabile del mantenimento di un livello stabile di calcio e fosforo nel fluido extracellulare.

Ricerca di laboratorio per PTH

Oltre all'analisi per la paratirina, al paziente, di regola, viene assegnato il compito di determinare il contenuto di calcio ionizzato nel sangue, la concentrazione dell'ormone viene valutata insieme a questo indicatore.

Lo scopo dell'analisi e dell'interpretazione del risultato ottenuto è fatto dal medico, che spiegherà cosa può significare il livello di un particolare indicatore in un caso particolare e, se necessario, prescriverà un trattamento.

Indicazioni per l'analisi

Viene prescritto un test dell'ormone paratiroideo:

  • per valutare il lavoro delle ghiandole paratiroidi;
  • determinare le cause dei disturbi del metabolismo del calcio e monitorare i pazienti con questa patologia;
  • per la diagnosi di ipoparatiroidismo;
  • durante la diagnosi differenziale dell'iperparatiroidismo primario, secondario e terziario;
  • valutare l'efficacia del trattamento delle malattie delle ghiandole paratiroidi.

Un'indicazione per la ricerca può essere:

  • aumento o diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue;
  • sintomi di accompagnamento dei disturbi del metabolismo del calcio (dolore addominale, sete, nausea, crampi, formicolio alle dita);
  • osteoporosi;
  • malattia renale cronica, in cui vi è una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare;
  • operazioni chirurgiche nella zona del collo;
  • aumento dell'eccitabilità neuromuscolare;
  • carie multiple;
  • colelitiasi;
  • recidive di ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale.

Regole di preparazione allo studio

È necessario prepararsi adeguatamente per l'analisi per la paratirina:

  1. Durante il giorno, dovresti escludere l'uso di bevande alcoliche, interrompere l'assunzione di farmaci che possono influenzare gli indicatori (previo accordo con il medico).
  2. Alla vigilia dell'analisi, escludere attività fisica intensa, stress mentale eccessivo. Garantire un riposo completo prima di prelevare il sangue.
  3. Il fumo deve essere interrotto 3 ore prima del prelievo di sangue.
  4. Si consiglia di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto (almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto), meglio intorno alle 08:00.

Alcuni farmaci, l'introduzione di una preparazione radioisotopica per 1 settimana prima del test di laboratorio può distorcere il risultato del test. Estrogeni, fosfati, anticonvulsivanti, farmaci anti-tubercolosi possono aumentare il livello dell'ormone paratiroideo e contraccettivi orali, farmaci antibatterici, vitamina D possono ridurre.

Se il paziente ha bevuto latte alla vigilia dello studio, ciò può portare a risultati sottostimati dell'analisi per l'ormone paratiroideo, una falsa diminuzione dell'indicatore è possibile con la sindrome di Burnett.

Tassi di ormone paratiroideo nelle donne e negli uomini

I livelli dell'ormone paratiroideo variano con l'ora del giorno. Quindi, il contenuto massimo di questa sostanza nel sangue viene rilevato alle 14: 00-16: 00, una diminuzione al livello basale si verifica entro le 08:00.

I valori normali sono presentati nella tabella.

Valori di riferimento, pg / ml

Donne sotto i 20 anni

Donne di età compresa tra 20 e 70 anni

Donne sopra i 70 anni

Uomini sotto i 22 anni

Uomini di età compresa tra 22 e 70 anni

Uomini sopra i 70 anni

Laboratori diversi possono utilizzare metodi diversi per determinare il livello di PTH, norme e unità di misura. Pertanto, se è necessario determinare ripetutamente la concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue, si consiglia di eseguire test nella stessa istituzione medica..

Motivi della deviazione del PTH dalla norma

Aumento

Una maggiore concentrazione di ormone paratiroideo viene rilevata nelle seguenti condizioni:

  • diminuzione dei livelli di calcio nel sangue;
  • iperparatiroidismo;
  • Malattia di Albright (pseudoipoparatiroidismo);
  • rachitismo;
  • metastasi ossee;
  • fallimento renale cronico;
  • adenoma ulcerogenico del pancreas;
  • neoplasia endocrina multipla.

Livelli elevati di paratirina possono essere rilevati nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento.

Declino

Una diminuzione della concentrazione dell'ormone paratiroideo si verifica nei seguenti casi:

  • ipercalcemia;
  • ipoparatiroidismo;
  • eccesso nel corpo di vitamine A, D;
  • patologie autoimmuni in cui si formano nel corpo autoanticorpi contro i recettori del calcio;
  • forma grave di tireotossicosi;
  • distrofia epatocerebrale;
  • sarcoidosi;
  • mieloma multiplo;
  • mancanza di magnesio nel corpo.

video

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Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".

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Ormone paratiroideo: tasso ormonale, analisi, ragioni dell'aumento nelle donne

L'ormone paratiroideo (paratirina, PTH, ormone paratiroideo) è una sostanza secreta dalle ghiandole paratiroidi. Lui, come la calcitonina, è responsabile della regolazione dei livelli di calcio e fosforo nel corpo umano. In termini di struttura chimica, l'ormone paratiroideo è indicato come polipeptidi a catena singola. È privo di cisteina e formato da 84 residui di amminoacidi.

Le condizioni patologiche in cui il livello dell'ormone paratiroideo è aumentato si osservano più spesso nelle donne che negli uomini.

Tasso dell'ormone paratiroideo

La quantità di ormone paratiroideo nel sangue è un valore instabile. Il livello di questa sostanza varia a seconda dell'ora del giorno, che è associata ai bioritmi umani e alle peculiarità del metabolismo del calcio. La sua concentrazione minima nel corpo si osserva alle sette del mattino, mentre la massima si raggiunge alle tre del pomeriggio..

La quantità di ormone paratiroideo nel corpo di una donna dipende dalla sua età. Nei bambini, dalla nascita alla piena età adulta (fino a 22 anni), la quantità di ormone può variare da 12 a 95 pg / ml. Nel corpo di un adulto, la cui età va da 23 a 70 anni, il livello di ormone paratiroideo dovrebbe essere compreso tra 9 e 75 pg / ml. Nelle donne sopra i 71 anni, la norma dell'ormone paratiroideo va da 4,7 a 117 pg / ml.

Analisi per l'ormone paratiroideo

Per determinare il livello di paratirina nel corpo, il sangue viene prelevato da una vena. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, dopo l'ultimo pasto, dovrebbero passare almeno 8 ore. Tre giorni prima dell'analisi, previo accordo con il medico, è necessario interrompere l'uso di preparati di calcio. Dovresti anche escludere un'attività fisica intensa e smettere di bere alcolici..

Il giorno prima del test per l'ormone paratiroideo, i cibi grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta e il giorno della procedura, astenersi dal fumare. Si consiglia di venire in laboratorio un po 'prima dell'orario stabilito, circa mezz'ora prima di prendere il materiale. Durante questo periodo, al paziente viene fornito un riposo completo.

Un'analisi per l'ormone paratiroideo è prescritta nei seguenti casi:

  • aumento o diminuzione del livello di calcio nel sangue;
  • osteoporosi;
  • pseudo-fratture delle ossa lunghe;
  • fratture frequenti;
  • cambiamenti sclerotici nella regione vertebrale;
  • formazioni cistiche nel tessuto osseo;
  • urolitiasi, in cui si formano calcoli di fosfato di calcio nei reni;
  • sospetto di neoplasie benigne o maligne nelle ghiandole paratiroidi;
  • neoplasia endocrina multipla del primo o del secondo tipo;
  • neurofibromatosi.

La distorsione dei risultati del test può verificarsi se il paziente sta assumendo farmaci anti-tubercolosi, anticonvulsivanti o contraccettivi orali. Anche alcuni antibiotici o vitamina D hanno un effetto.

Funzioni dell'ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo è attivamente coinvolto nello scambio di calcio e fosforo. Il suo livello dipende dalla quantità di ioni calcio nel sangue, più è basso, più attiva la ghiandola paratiroidea inizia a produrre questo ormone.

Il regime alimentare gioca un ruolo importante nell'aumentare il livello dell'ormone paratiroideo. Devi bere almeno due litri di acqua pulita non gassata al giorno.

Le principali funzioni della parathyrin:

  • una diminuzione della quantità di calcio persa durante la minzione;
  • un aumento della quantità di fosfato escreto nelle urine;
  • estrazione di fosforo e calcio dal tessuto osseo e loro escrezione nel sangue con carenza di questi elementi;
  • deposito di calcio nelle ossa con la sua quantità in eccesso nel sangue.

Ragioni per un aumento dei livelli di ormone paratiroideo

Una maggiore concentrazione di PTH nel sangue può essere osservata con le seguenti patologie:

  • carcinoma delle ghiandole paratiroidi;
  • iperplasia delle ghiandole paratiroidi;
  • fallimento renale cronico;
  • rachitismo;
  • adenoma paratiroideo;
  • Morbo di Crohn;
  • neoplasie nel pancreas;
  • colite;
  • metastasi nella ghiandola paratiroidea.

Se la sintesi della paratirina è compromessa, c'è una violazione del metabolismo del calcio-fosforo nel corpo. Il calcio viene lavato via dalle ossa, viene rapidamente perso e il suo assorbimento nel tratto gastrointestinale diventa insufficiente. Di conseguenza, la formazione ossea rallenta, portando all'osteoporosi..

Le ossa perdono forza e spesso si rompono. In questo caso, la quantità di calcio nel sangue aumenterà, poiché sotto l'azione della paratirina viene lavata ed entra nel plasma. La calcificazione vascolare causa disturbi circolatori, si formano ulcere nello stomaco e nel duodeno e compaiono calcoli a causa di un aumento del livello di sali di fosforo nei reni.

Segni di aumento dei livelli di ormone paratiroideo

Nella fase iniziale, non ci sono praticamente segni che il livello dell'ormone paratiroideo sia aumentato. Questo può essere determinato per caso quando viene rilevata l'ipercalcemia..

In futuro, il paziente sviluppa i seguenti sintomi dal sistema urinario:

  • minzione frequente;
  • sete intensa;
  • pietre nei reni;
  • frequenti processi infiammatori nei reni (pielonefrite).

Nei casi più gravi può svilupparsi insufficienza renale..

Dal tratto gastrointestinale possono comparire i seguenti sintomi:

  • mancanza di appetito;
  • nausea e vomito;
  • processo infiammatorio nel pancreas (pancreatite);
  • calcoli nel pancreas (colecistite calcarea);
  • ulcere dello stomaco e del duodeno;
  • flatulenza.

Da parte del sistema muscolo-scheletrico, sintomi come:

  • osteoporosi;
  • dolore e debolezza muscolare;
  • distruzione del tessuto cartilagineo delle articolazioni (condrocalcinosi);
  • fratture frequenti.

È possibile normalizzare il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue con l'aiuto di farmaci ormonali. È anche possibile utilizzare i bifosfonati. Sono prescritti da un medico a seconda dei motivi della comparsa della patologia..

Se il livello dell'ormone paratiroideo nel corpo aumenta per molto tempo, possono verificarsi complicazioni dal sistema nervoso e cardiovascolare:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • aumento dell'eccitabilità;
  • confusione di coscienza;
  • sonnolenza;
  • stati depressivi.

Nei casi più gravi, alti livelli di ormone paratiroideo possono portare allo sviluppo di una crisi ipercalcemica. È una malattia grave che è fatale nel 65% dei casi. Si sviluppa quasi sempre all'improvviso. Il paziente sviluppa debolezza, rifiuta il cibo. In futuro, il tono muscolare diminuisce, compaiono dolori articolari, disturbi neuropsichiatrici e il sistema digestivo viene interrotto.

C'è nausea, vomito indomabile non associato all'assunzione di cibo e dolore addominale che simula un'appendicite acuta. Possono comparire anche sintomi di pancreatite acuta o un'ulcera può perforarsi.

La temperatura corporea del paziente sale a 40 ° C, si verificano sete, minzione frequente e tachicardia. Si osserva anche calcificazione polmonare, difficile da distinguere da polmonite grave o edema polmonare.

Nella forma renale di una crisi, un paziente con un livello elevato di ormone paratiroideo presenta sintomi di insufficienza renale. Se il sistema nervoso è danneggiato, ha una maggiore eccitabilità, allucinazioni visive, convulsioni epilettiche, perdita di memoria. In caso di crisi ipercalcemica è necessario il ricovero immediato.

Come abbassare i livelli di ormone paratiroideo

È possibile normalizzare il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue con l'aiuto di farmaci ormonali. È anche possibile utilizzare i bifosfonati. Sono prescritti da un medico a seconda delle cause della patologia. In alcuni casi, per abbassare i livelli ormonali, è necessario un intervento chirurgico e l'asportazione di parte delle ghiandole paratiroidi.

Le indicazioni assolute per la chirurgia sono:

  • neoplasie maligne situate nella regione delle ghiandole paratiroidi;
  • singolo tumore benigno delle ghiandole paratiroidi;
  • la giovane età del paziente;
  • funzione renale compromessa;
  • ipercalcemia di alto grado;
  • bassa massa ossea.

Questo trattamento è efficace in più del 97% dei casi. La ricorrenza della malattia è possibile solo con la forma genetica della sindrome da ipercalcemia.

L'ormone paratiroideo è attivamente coinvolto nello scambio di calcio e fosforo. Il suo livello dipende dalla quantità di ioni calcio nel sangue, più è basso, più attiva la ghiandola paratiroidea inizia a produrre questo ormone.

Se la quantità dell'ormone è leggermente superiore alla norma, puoi correggerne il livello con il cibo. La dieta comprende cibi ricchi di calcio, magnesio, carboidrati complessi e acidi grassi, esclude cibi grassi, fritti, piccanti e carni affumicate, bevande alcoliche e gassate. È necessario limitare rigorosamente la quantità di sale da cucina.

Il regime alimentare gioca un ruolo importante nell'aumentare il livello dell'ormone paratiroideo. Devi bere almeno due litri di acqua pulita non gassata al giorno.

Se sospetti un aumento del livello dell'ormone paratiroideo nel corpo, devi consultare un endocrinologo. L'autotrattamento è inaccettabile, poiché può portare a conseguenze irreversibili.

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