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Noduli tiroidei


In questo articolo imparerai:

Secondo una ricerca di specialisti, a circa il 20-40% della popolazione adulta vengono diagnosticati noduli nella ghiandola tiroidea, i cui sintomi compaiono in una fase avanzata di sviluppo. Man mano che crescono di dimensioni, causano lo sviluppo di ipertiroidismo e portano anche a disturbi più gravi nel corpo..

Il nodo sulla ghiandola tiroidea è una formazione focale che differisce dal tessuto principale per densità e colore. Dopo aver studiato in dettaglio i sintomi e le conseguenze dei nodi nella ghiandola tiroidea, gli esperti hanno scoperto che il loro aumento contribuisce a un deterioramento del benessere generale e in alcuni casi porta allo sviluppo di patologie più gravi. Nelle regioni in cui le persone sono carenti di iodio, la malattia viene rilevata in oltre il 50% della popolazione adulta.

Caratteristiche e cause strutturali

Normalmente, il tessuto tiroideo ha una struttura omogenea, tuttavia, sotto l'influenza di alcuni fattori, sorgono sigilli caratteristici, che successivamente si trasformano in formazioni nodulari. I sigilli nodali nella ghiandola tiroidea hanno una forma morfologica diversa, poiché si sviluppano dal tessuto ghiandolare dell'organo o dall'epitelio mucoso. Hanno una struttura colloidale densa o liquida e di solito sono di natura benigna..

La ragione principale per la formazione di un nodo nella ghiandola tiroidea è considerata una mancanza di iodio nel corpo, preso dal cibo, tuttavia, è stato dimostrato che i fattori di influenza sono:

  • predisposizione ereditaria,
  • radioterapia,
  • radiazioni radiazioni,
  • effetti tossici di prodotti chimici, pitture, vernici, solventi, fenoli.

Per chiarire la diagnosi, il medico esegue un esame visivo, palpando la ghiandola tiroidea e prescrive anche ecografie e altri tipi di ricerca.

Sintomi della malattia

I noduli nella ghiandola tiroidea sono considerati una delle patologie comuni e molto spesso vengono rilevati nel gentil sesso. Con l'età, il numero di formazioni e la frequenza del loro aspetto aumentano ei pazienti lamentano un aumento della frequenza cardiaca, difficoltà respiratorie, vampate di calore, disturbi nella stabilità dello stato emotivo.

I sintomi dei noduli tiroidei e la natura della loro gravità possono differire a seconda della natura della loro origine. Quindi, gli endocrinologi classificano i sigilli come:

  • noduli benigni,
  • tumore maligno.

Di norma, un nodo maligno inizia a formarsi a causa della mutazione delle cellule tiroidee e può aumentare fino a una dimensione incontrollata, il che comporterà una diminuzione della funzione dell'organo stesso.

Nonostante il fatto che i nodi non appaiano esternamente, quando raggiungono una dimensione di cinque millimetri, possono essere determinati con la palpazione o usando gli ultrasuoni. Un nodo è considerato "vero" se la sua dimensione supera il centimetro. Durante il periodo di formazione dei nodi, la malattia è asintomatica. Tuttavia, in una fase successiva, con lo sviluppo del gozzo colloidale o proliferativo, compaiono sintomi specifici dei nodi nella ghiandola tiroidea:

  1. tachicardia (palpitazioni cardiache);
  2. vampate di calore o vampate di calore;
  3. affaticabilità veloce;
  4. aumento della sonnolenza;
  5. frequenti sbalzi d'umore.

Nella fase di progressione della malattia, il paziente può manifestare i seguenti sintomi di noduli tiroidei:

  • rapido cambio di peso;
  • capelli secchi e fragili;
  • xeroderma;
  • dolore muscolare;
  • cambiare il timbro della voce;
  • funzione di deglutizione ridotta;
  • mancanza di respiro e mancanza di respiro;
  • l'aspetto di una rete vascolare o venosa.
  • Il pericolo dei noduli maligni risiede nella loro capacità di aumentare rapidamente di dimensioni, nonché nelle metastasi agli organi regionali o distanti. Un nodo benigno, d'altra parte, non metastatizza, sebbene eserciti pressione sui vasi e sui tessuti vicini.

    Conseguenze della malattia della tiroide

    Una caratteristica del nodo nella ghiandola tiroidea è il meccanismo della sua formazione. La carenza di iodio provoca l'accumulo di ormone tiroideo in una capsula speciale - il follicolo, che aumenta di dimensioni con l'accumulo dell'ormone. Le pareti del follicolo diventano dense e, di conseguenza, si forma un nodo colloidale denso. A causa della mancanza di ormoni nel corpo, la produzione dell'ormone TSH da parte della ghiandola pituitaria aumenta notevolmente, il che porta ad un aumento della ghiandola tiroidea.

    Le conseguenze dei nodi nella ghiandola tiroidea sono la capacità del nodo di malignità, cioè di rinascita. Fino a poco tempo si riteneva che il rischio di malignità dipendesse dalle dimensioni del nodo, tuttavia molti anni di ricerca hanno cambiato questo punto di vista. Attualmente, ci sono anche criteri per determinare il rischio di malignità del nodo:

    • caratteristiche della localizzazione del sito;
    • rapida crescita del sigillo nodale;
    • danno all'integrità della capsula nodale;
    • la presenza nel tessuto del nodo di zone di distruzione, calcificazioni;
    • appartenente al sesso maschile;
    • presenza ereditaria di cancro alla tiroide.

    Si ritiene che la prevalenza della malattia endocrina non abbia un impatto negativo sulla salute umana. Tuttavia, come dimostra la pratica, le conseguenze dei nodi, in particolare quelli maligni, nella ghiandola tiroidea sono spesso le più imprevedibili..

    Innanzitutto, la formazione di nodi porta allo sviluppo di malattie come:

    • cisti: una capsula follicolare piena di liquido;
    • gozzo colloidale - un tumore localizzato nella ghiandola tiroidea;
    • adenoma fibroso cistico - formazione di tumori sotto forma di cisti
    • ipertiroidismo, nonché possibili complicanze: osteoporosi, patologie cardiovascolari.

    In secondo luogo, gli esperti identificano le seguenti conseguenze dei nodi nella ghiandola tiroidea:

    • adesione dell'infezione e, di conseguenza, sviluppo del processo infiammatorio;
    • linfonodi ingrossati, dolore al rachide cervicale;
    • compressione di tessuti e vasi sanguigni adiacenti, depressione respiratoria;
    • intossicazione sistemica.

    Le conseguenze più gravi dei nodi nella ghiandola tiroidea possono anche diventare:

    • il carcinoma papillare è una formazione tumorale caratterizzata da un decorso lento e dall'assenza di metastasi. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico, la prognosi rimane favorevole;
    • carcinoma follicolare - una formazione maligna rapidamente progressiva che metastasi ai polmoni, alle ossa, al cervello attraverso il flusso sanguigno e linfatico;
    • carcinoma midollare - una neoplasia a progressione rapida soggetta a metastasi attive.

    Di norma, i nodi benigni sulla ghiandola tiroidea non hanno un effetto negativo sulla salute del paziente: non sono soggetti a degenerazione e sono caratterizzati da una crescita lenta. Le formazioni maligne sono spesso fatali. Solo l'osservanza di due condizioni può portare a un recupero di successo: una visita regolare a un endocrinologo per identificare tempestivamente i nodi di origine maligna, durante la diagnosi di una malattia, una tattica correttamente selezionata di trattamento terapeutico o chirurgico.

    Cause, sintomi e trattamento dei noduli tiroidei. Perché sono pericolosi?

    Cosa significa un nodo nella ghiandola tiroidea??

    Informazione Generale

    Un nodo nella ghiandola tiroidea è il risultato di un fisiologico processo endocrino di trasformazione e compattazione dei singoli frammenti di tessuto senza crescita visibile dell'intero organo.

    Contrariamente alla credenza popolare, la formazione di cambiamenti nodulari nella ghiandola tiroidea non è un evento così raro. Si trova ovunque, di regola, le donne soffrono più spesso degli uomini a causa dello squilibrio del background ormonale.

    Secondo le statistiche, circa la metà di tutte le donne ha noduli nella ghiandola tiroidea dopo 50 anni e in età avanzata questa cifra sale al 70%. Anche gli uomini sono suscettibili a questo processo, ma i loro nodi sono circa 2,5-3 volte meno comuni. In totale, su scala globale, possiamo parlare del 25-30% delle persone con gozzo nodulare.

    Non tutte le persone cercano assistenza medica, poiché i nodi nella ghiandola tiroidea disturbano raramente i loro "proprietari". Pertanto, l'informazione statistica include i dati solo sui pazienti registrati, infatti, il numero può essere molto più alto. Spesso, i nodi vengono scoperti per caso, quando una persona viene per un esame di routine e il medico esegue la palpazione o un'ecografia per sospetto di una grave patologia.

    Non è sempre possibile considerare la formazione di cambiamenti focali nodali come un processo patologico..

    In quasi il 95% dei casi, i nodi si formano a causa di un eccesso di liquido colloidale, quando le cellule producono una quantità eccessiva di questa sostanza ei follicoli si ingrandiscono.

    Spesso i pazienti, non appena un endocrinologo rileva i nodi nella ghiandola tiroidea, il panico e inizia a sottoporsi a costosi esami inutili, si rivolgono a centri endocrinologici, ricorrono alla medicina alternativa, ecc. eccetera.

    È una decisione lodevole consultare un medico in modo tempestivo e monitorare la propria salute. Tuttavia, i noduli non rappresentano sempre almeno una sorta di pericolo per la salute e sono una manifestazione della malattia, e ancora di più solo in casi isolati si parla di cancro. La natura maligna dei nodi può essere confermata solo con un esame del sangue per la calcitonina e la puntura concomitante della ghiandola tiroidea.

    Per capire meglio cosa significano i nodi tiroidei, è necessario conoscere l'anatomia dell'organo e, in base a ciò, considerare il meccanismo di formazione dei nodi.

    Anatomia della ghiandola tiroidea e meccanismo di formazione dei cambiamenti nodulari

    La ghiandola tiroidea è un organo endocrino spaiato. Si trova nella parte anteriore del collo e copre l'esofago e la trachea. La sua forma ricorda un insetto: una farfalla. Il compito della ghiandola tiroidea è quello di fornire le basi per il normale metabolismo. Il metabolismo energetico e il lavoro del sistema nervoso autonomo, che regolano i processi al di fuori del controllo di una persona, sono impossibili senza sostanze specifiche (ormoni) della ghiandola tiroidea. In senso figurato, la tiroide è il sistema di riscaldamento di un edificio a più piani.

    Nella struttura dell'organo si distinguono il lobo destro, il lobo sinistro e l'istmo nella parte centrale. La maggior parte del tessuto tiroideo è costituita da speciali cellule tiroidee che producono gli ormoni necessari. La struttura delle cellule comprende vescicole-follicoli, che accumulano una soluzione colloidale.

    Un colloide è un liquido denso e viscoso che contiene una proteina specifica chiamata TG (tireoglobulina).

    A causa dell'enorme carico, la ghiandola tiroidea ha un sistema di vasi sanguigni ramificato e ben sviluppato. Nella stragrande maggioranza dei casi, il meccanismo di formazione dei nodi è l'iperfunzione delle singole cellule tiroidee. Cominciano ad accumulare la tireoglobulina più attivamente, immagazzinandola nel colloide. Di conseguenza, le pareti dei follicoli si ispessiscono e in questa parte della ghiandola tiroidea il tessuto diventa più denso. Un aumento dell'attività tiroidea a livelli patologici può essere associato a un eccessivo apporto di sangue dovuto a carenza di iodio oa lesioni alla testa o al collo. Per lo stesso motivo, i nodi possono formarsi come manifestazioni secondarie se il paziente ha un disturbo spinale. I cambiamenti nodulari nella ghiandola tiroidea si trovano spesso nei pazienti con osteocondrosi.

    Pertanto, i nodi nella ghiandola tiroidea possono significare:

    La presenza di un processo patologico di iperfunzione d'organo incipiente o degenerazione maligna dei suoi tessuti;

    L'insorgenza dello stato eutiroideo, quando l'organo funziona normalmente, ma si trova sulla "soglia" della malattia. Con l'inizio dello stato, ci si può aspettare sia il gozzo che il verificarsi di un tumore maligno (estremamente raro);

    Cambiamenti legati all'età o compensativi. Poiché una persona vive in un'ecologia sfavorevole, i nodi tiroidei si formano come unità compensatorie per catturare più iodio dal sistema circolatorio e creare una barriera protettiva. Nelle persone anziane, stiamo parlando di malfunzionamenti della ghiandola tiroidea sullo sfondo di uno squilibrio ormonale, che può essere considerato una variante della norma, ma è obbligatorio visitare un medico per qualsiasi formazione nell'organo endocrino;

    Manifestazioni secondarie sullo sfondo di lesioni alla testa o al collo, nonché processi stagnanti nella regione del colletto.

    Sintomi dei noduli tiroidei

    I sintomi standard della malattia sono gli stessi sia per gli uomini che per le donne..

    Di per sé, i cambiamenti nodali nella ghiandola tiroidea nella maggior parte dei casi non hanno manifestazioni meccaniche o biochimiche. Il paziente non li nota. Quando si verifica un singolo nodo o gruppo di formazioni nodulari, il medico di solito diagnostica "gozzo nodulare".

    Gli esperti distinguono tre forme di gozzo:

    La forma nodulare, a differenza di altre, è solo pericolosa in assenza di sintomi, mentre le foche possono indicare la presenza di una grave malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85-90%), la forma nodulare si verifica nelle donne. I gruppi demografici di età compresa tra 12 e 18 anni (pubertà) e tra i 18 ei 50 anni sono i più a rischio. In età avanzata, si verifica un gozzo multinodulare. Quasi sempre, i cambiamenti nodali indicano la presenza di alcuni processi patologici aggiuntivi associati a disturbi nella produzione di ormoni.

    I cambiamenti nella ghiandola tiroidea possono svolgere un ruolo sia di causa che di effetto qui. Quindi, nel 40% dei casi nelle donne, i nodi comportano l'emergere di un tumore benigno: i fibromi uterini. Questo è il motivo. E se c'è un focolaio patologico di infiammazione nella gola o nel collo, i nodi agiscono di conseguenza.

    I sintomi tipici si osservano solo se la patologia è di natura mista e la crescita generale dei tessuti degli organi viene aggiunta ai nodi o quando il processo è maligno e ha raggiunto gli stadi 2-3.

    Le manifestazioni caratteristiche della forma nodulare diffusa si dividono in due categorie.

    Sintomi biochimici o ormonali

    Sono associati alla crescita dell'organo nel suo insieme e alla formazione di sigilli che crescono in modo non uniforme - nodi. In questo caso, la loro crescita è più attiva..

    Anche se il numero di cellule tiroidee aumenta, la ghiandola tiroidea potrebbe non produrre abbastanza ormoni. È possibile una variante con un livello di produzione normale, quindi si parla di gozzo eutiroideo diffuso-nodulare (o nodulare). Molto spesso, l'iperfunzione si verifica quando l'organo sintetizza una quantità eccessiva di sostanza attiva e la sua concentrazione nel sangue ha un effetto tossico sul corpo.

    Manifestazioni con ridotta produzione di ormoni:

    Diminuzione del tasso metabolico. Quando la ghiandola tiroidea produce pochi ormoni, il metabolismo rallenta. Il corpo è in uno stato "letargico". Il paziente sta rapidamente ingrassando. La temperatura corporea scende periodicamente a livelli da 35,5 a 36 ° C;

    Disturbi del sistema escretore. I reni smettono di fare il loro lavoro. Il corpo trattiene l'acqua nelle cellule per mantenere l'equilibrio di sale e acqua (omeostasi). Per questo motivo al mattino o nel tardo pomeriggio si manifesta un forte gonfiore che si attenua molto lentamente;

    Malfunzionamenti del sistema riproduttivo. Il livello di libido diminuisce, la funzione riproduttiva del corpo ne risente (instabilità del ciclo mestruale e incapacità di rimanere incinta a lungo nelle donne, impotenza e diminuzione dell'attività motoria dello sperma negli uomini);

    Instabilità nel funzionamento del tratto digestivo. Può manifestarsi come diarrea o costipazione. In alcuni casi, entrambi si alternano;

    Cambiamenti patologici nel funzionamento del sistema nervoso. Il paziente vuole costantemente dormire e si sente sopraffatto. La reazione emotiva agli stimoli esterni cala bruscamente e prevale uno stato d'animo depresso. Sono possibili stati depressivi a lungo termine. Inoltre, la memoria, l'attenzione, l'attività mentale e l'intelligenza sono influenzate;

    Fragilità dei tessuti connettivi e tegumentari. Le ossa e le unghie diventano fragili, le radici dei capelli deboli, con conseguente calvizie. La pelle diventa molto secca.

    Sintomi con aumento della produzione di ormoni

    L'immagine opposta si osserva se la ghiandola tiroidea sintetizza troppi ormoni. In questo caso, si verifica l'ipertiroidismo e, di conseguenza, la tireotossicosi. Con esso, il tasso dei processi metabolici aumenta molte volte e il corpo stesso, sotto l'influenza di un eccesso di ormoni tiroidei, è intossicato.

    Manifestazioni con aumento della produzione di ormoni:

    Accelerazione del metabolismo. Non importa quanto cibo consuma il paziente, l'aumento di peso non viene osservato. Al contrario, c'è un calo del peso corporeo. La temperatura sale periodicamente a 37-39 ° C senza motivo apparente;

    Iperattivazione del sistema nervoso. L'attività psicomotoria cresce, una persona diventa irritabile e facilmente eccitabile. L'insonnia è un sintomo comune;

    La protrusione dei bulbi oculari (esoftalmo) è considerata un segno esterno caratteristico..

    Dita, mani e testa tremanti;

    Cambiamenti nell'attività cardiovascolare. Si osserva un aumento della pressione sanguigna (l'ipertensione secondaria può svilupparsi sullo sfondo del gozzo tossico). Anche in assenza di attività fisica, la frequenza cardiaca può raggiungere i 120 battiti al minuto;

    Disturbi dell'apparato digerente. Diarrea e costipazione, dolore addominale senza motivo apparente;

    Aumento della secrezione di prodotti del sudore e delle ghiandole sebacee. Questo rende la pelle eccessivamente idratata e grassa..

    Gravi cambiamenti in tutti i sistemi e organi si verificano solo negli ultimi stadi della malattia della tiroide.

    Il gozzo nodulare e nodulare diffuso (a partire dal 3 ° stadio secondo la pratica classificazione a cinque stadi) hanno anche manifestazioni meccaniche associate alla compressione degli organi circostanti: l'esofago e la trachea soffrono.

    Il gozzo nodulare è più spesso eutiroideo e la sintesi ormonale è a livelli normali.

    Manifestazioni meccaniche sullo sfondo della normale produzione di ormoni tiroidei

    Questi includono:

    Disagio alla gola e al collo. Possono scoppiare o schiacciarsi. Il dolore è solitamente assente o insignificante;

    Mancanza di respiro nelle prime fasi e frequenti attacchi di soffocamento nelle ultime fasi della malattia;

    Gola infiammata;

    Raucedine o raucedine della voce. Con una dimensione significativa dei nodi, sono possibili la paralisi completa delle corde vocali e la scomparsa della voce;

    Difficoltà a deglutire il cibo a causa della compressione dell'esofago da parte dei nodi;

    Manifestazioni cosmetiche esterne. Il difetto si presenta come un nodulo evidente durante la deglutizione o come un'enorme crescita che cambia completamente la forma del collo e conferisce alla gola della persona un aspetto simile al gozzo di un uccello.

    Un nodulo nel collo può essere ferito da azioni umane imprudenti o da un calo della pressione sanguigna. In questo caso, l'emorragia si verifica nel tessuto nodulare. È accompagnato da gonfiore nel gozzo e un leggero aumento della temperatura corporea..

    Queste manifestazioni esterne sono minacciose e spaventano il paziente, quindi va in ospedale. Tuttavia, in realtà, non vi è alcuna minaccia per la vita..

    Cause dei noduli tiroidei

    Al momento non ci sono informazioni esatte sulle ragioni dello sviluppo dei nodi nella ghiandola tiroidea. Scienziati e professionisti possono solo speculare. Tuttavia, nel corso degli anni di studio, i medici sono giunti ad alcune conclusioni e hanno identificato i fattori che influenzano il meccanismo di formazione dei noduli..

    Le ragioni per la formazione di cambiamenti nodulari nella ghiandola tiroidea possono essere raggruppate in quattro categorie principali:

    La presenza di focolai patologici e malattie croniche;

    Fattori ambientali aggressivi;

    Fattori endogeni associati alle attività e alle abitudini umane.

    Processi patologici e malattie

    Si distinguono le seguenti malattie che possono causare la comparsa di nodi nella ghiandola tiroidea:

    Adenoma e altri tumori della tiroide. Sono relativamente rari. Alla palpazione, l'adenoma può essere scambiato per un nodo colloidale, ma ha una caratteristica forma rotonda e una struttura mobile (alla palpazione sembra una "palla" rotolante). L'adenoma forma nodi di varie dimensioni, ma non è soggetto a metastasi. Lo sviluppo di tumori benigni ha una natura complessa ed è causato da disturbi nel lavoro della ghiandola pituitaria, che secerne troppo attivamente l'ormone TSH. L'ormone stimolante la tiroide "sprona" la ghiandola tiroidea, a seguito della quale i tessuti dell'organo crescono in modo non uniforme. L'adenoma durante lo sviluppo provoca un luminoso complesso di segni che assomigliano ai sintomi dell'ipertiroidismo. Per questo motivo, uno specialista inesperto può scambiare il tumore per un gozzo nodulare diffuso tossico e prescrivere il trattamento sbagliato. L'adenoma può essere rilevato solo mediante puntura ed ecografia;

    Neoplasie maligne. Di tutti i casi clinici di noduli tiroidei, il cancro non supera lo 0,8-1,5%, ma presenta i sintomi e le conseguenze più pericolosi per la vita. Le forme principali sono midollare, papillare e follicolare, sono estremamente difficili per il trattamento e la diagnosi;

    Il cancro papillare forma nodi che tendono a crescere in profondità nell'organo. Il tumore può raggiungere dimensioni significative (fino a 6-10 cm o più di diametro). A differenza di un adenoma, che è incapsulato da tessuto fibroso, un tumore canceroso non è soggetto a incapsulamento. È difficile da rilevare alla palpazione, poiché può essere posizionato dietro il nodo colloidale formato. La palpazione non si sposta. Cresce lentamente e di solito metastatizza scarsamente ai nodi circostanti del sistema linfatico, agli organi e ai lobi più vicini della ghiandola tiroidea;

    Il cancro follicolare nella sua forma e struttura ricorda la forma papillare, ma ha una prognosi più negativa. Come un tumore papillare, tende a crescere lentamente e metastatizza male, ma poiché le cellule tumorali secondarie divergono attraverso il corpo non con la linfa, ma con il flusso sanguigno, le metastasi si depositano anche in organi distanti: polmoni, fegato, ecc. È quasi impossibile determinare clinicamente la forma follicolare del cancro, quindi, se una biopsia del nodo mostra la presenza di adenoma follicolare, il medico sospetta contemporaneamente una possibile oncologia maligna, perché l'esame citologico non consente di distinguerli;

    Il cancro midollare non viene rilevato dalla palpazione nelle prime fasi. Nelle forme più avanzate, il tumore viene percepito come una formazione densa e immobile. È formato da una forma diversa di cellule rispetto ai tipi precedenti, quindi è determinato da un'analisi per la calcitonina;

    Tumori ipofisari. Sia i maligni che i benigni sono soggetti ad una maggiore attività dell'organo endocrino e ad una maggiore sintesi di TSH. Di conseguenza, la ghiandola tiroidea inizia a crescere e a produrre più ormoni;

    Tiroidite. Le malattie autoimmuni (come la tiroidite di Hashimoto) possono causare patologie tiroidee sia diffuse che nodulari. In questo caso, la formazione di nodi è osservata relativamente raramente. La causa è una risposta immunitaria in cui i linfociti producono anticorpi contro gli ormoni contenenti iodio e le cellule dei tireociti. Ciò è solitamente dovuto a un difetto genetico;

    Produzione di colloidi. Se le cellule producono sostanze specifiche troppo attivamente (ad esempio, durante i cambiamenti ormonali), possono svilupparsi nodi colloidali. Sono i più comuni (quasi il 100% dei casi) e non hanno conseguenze pericolose. Tuttavia, la presenza di nodi colloidali può indicare lo stato eutiroideo e l'insorgenza di una grave malattia della tiroide in futuro. Pertanto, anche se la causa del nodo risiede in questo, il paziente dovrebbe regolarmente sottoporsi a un esame da un endocrinologo..

    Fattori ambientali aggressivi

    Carenza di sale di iodio. Tutto lo iodio che entra nel corpo viene speso per la sintesi di ormoni contenenti iodio, che sono prodotti solo dalla ghiandola tiroidea. Una persona consuma iodio sotto forma di sale, oltre che con acqua.

    Molte regioni del pianeta sono povere di iodio naturale, pertanto vengono intraprese azioni preventive per colmare il deficit (il sale è iodato, ecc.). Esistono zone del genere sia in Russia che in Ucraina. Tutta l'Europa centrale e orientale (inclusa Polonia, Repubblica Ceca, ecc.), Nonché i paesi della regione asiatica sono a rischio.

    Quando l'assunzione di questo microelemento è insufficiente, la ghiandola tiroidea cerca di sopperire alla carenza accumulando tessuti per una raccolta più efficiente di iodio dal sangue. Molto spesso, la crescita avviene in modo non uniforme e le foche appaiono sul "corpo" dell'organo.

    Se la ragione sta proprio in questo, i cambiamenti nodali si combinano con quelli diffusi, il che aggrava solo il decorso della malattia e peggiora la possibile prognosi.

    Carenza di selenio. Poche persone sanno che il selenio svolge un ruolo nel normale funzionamento della ghiandola tiroidea non meno dello iodio. Con la partecipazione di un enzima contenente selenio, avviene la trasformazione della T4 (tetraiodotironina nella più attiva T3 (triiodotironina)), senza la quale il metabolismo energetico è impossibile.

    Ecologia sfavorevole. Parti della ghiandola tiroidea possono ispessirsi e formare noduli se esposte a fattori avversi. Questa è una specie di meccanismo di difesa. Particolarmente dannosi sono i sali di nitrato, che sono ricchi di frutta e verdura che consumiamo, così come i metalli pesanti (piombo, ecc.).

    Anche l'aumento della radiazione di fondo è un fattore sfavorevole. Particolarmente distruttivi sotto questo aspetto sono gli isotopi dello iodio radioattivo, che sono abbondanti nelle aree soggette a contaminazione radioattiva (a causa di disastri causati dall'uomo o test nucleari). Tutto questo iodio entra nel tessuto tiroideo e ha l'effetto più negativo.

    Predisposizione genetica

    Geneticamente, né il gozzo, per non parlare delle formazioni tumorali, vengono trasmessi. Anche durante lo sviluppo intrauterino, il bambino riceve alcune caratteristiche del corpo dai genitori: il tasso metabolico, le caratteristiche del sistema immunitario, ecc. La predisposizione del bambino alla comparsa di patologie tiroidee dipende da questi segni caratteristici, ma non è assolutamente necessario che la malattia si manifesti nel fenotipo.

    Fattori endogeni

    Consumo di sostanze psicoattive. Sigarette, alcol e droghe innescano una risposta immunitaria, a seguito della quale i tirociti proliferano e il loro numero aumenta. Di conseguenza, i noduli si formano nella struttura della ghiandola tiroidea;

    Fattori demografici. I nodi negli uomini sono estremamente rari. Pertanto, non appena vengono rilevati, gli endocrinologi sospettano processi tumorali. Le donne soffrono più spesso, soprattutto in età avanzata;

    Situazioni stressanti. Causano una serie di problemi alla ghiandola, compresi i noduli;

    Gravidanza e periodo di instabilità ormonale. Durante i cambiamenti ormonali (pubertà, gravidanza, postmenopausa), la ghiandola tiroidea funziona "per usura" e possono verificarsi malfunzionamenti.

    Perché un nodulo tiroideo è pericoloso??

    La domanda dovrebbe essere posta in modo diverso: un nodulo tiroideo è pericoloso? Gli endocrinologi non danno l'unica risposta corretta e inequivocabile.

    Con lo sviluppo delle tecnologie e l'aumento della disponibilità della diagnostica ecografica, quasi la maggior parte dei pazienti ha iniziato a trovare nodi sulla ghiandola tiroidea, il che ha lasciato perplessi i medici e reso urgente questo problema. Considerando che nella maggior parte dei casi il nodo non è altro che il risultato di un temporaneo cedimento e "confusione" della tiroide e ha natura colloidale, non si può parlare di alcun pericolo. I nodi colloidali non crescono o degenerano in tumori.

    Come già accennato, in alcuni casi possono indicare la presenza di stato eutiroideo, quando la malattia è appena agli inizi, ma, in senso figurato, non si sa ancora esattamente quale. Anche così, i noduli stessi non sono pericolosi. L'unica cosa che è richiesta al paziente è sottoporsi a regolare visita da un medico.

    Nel caso in cui la causa dei nodi risieda in tumori benigni, le formazioni possono rappresentare un pericolo per la salute e la vita solo nelle ultime fasi. Tuttavia, fortunatamente, la crescita delle neoplasie benigne è estremamente lenta e durante il tempo fino a quando il nodo diventa pericoloso, anche il medico più inesperto capirà qual è la radice del problema. Nelle ultime fasi, l'adenoma e altri tumori provocano gravi danni al sistema cardiovascolare e avvelenamento del corpo con ormoni tiroidei. Pertanto, non si dovrebbe esitare ad andare in ospedale e ricevere cure..

    Le neoplasie oncologiche della tiroide sono estremamente rare, ma rappresentano il pericolo maggiore. Tali nodi sono abbastanza difficili da diagnosticare, anche un esame citologico non è sempre informativo, ma rispondono bene al trattamento anche in presenza di metastasi. L'unica eccezione è il cancro midollare, che resiste con successo alla chemioterapia e al trattamento con radiazioni nelle fasi successive dello sviluppo. Pertanto, solo in rari casi, le formazioni nodulari rappresentano un pericolo per la vita umana e richiedono un trattamento..

    Può un nodo nella ghiandola tiroidea dissolversi?

    Spesso su Internet devi imbatterti in articoli della categoria "come curare...". Esistono anche materiali che offrono ricette di medicina alternativa con la garanzia che i noduli sulla ghiandola tiroidea si dissolveranno.

    Tali consigli sono stati replicati a migliaia su Internet, ma hanno un contenuto informativo estremamente basso..

    Dovrebbe essere chiaramente compreso che le formazioni nodali possono essere di diversa natura. Solo quei nodi che non sono palpabili (fino a 6 mm) sono capaci di autoeliminazione, ma in questo caso la persona non sa nemmeno della loro esistenza. Tali nodi si verificano a zero gradi di sviluppo del gozzo. Formazioni più grandi, anche quelle di natura follicolare (colloidale), non si dissolvono e "coesistono" con una persona per tutta la vita, senza provocare disagio.

    Le uniche eccezioni sono le formazioni tumorali guarite in modo conservativo o con l'aiuto dell'intervento di un chirurgo. Tuttavia, non è necessario parlare di "riassorbimento".

    Pertanto, il nodo nella ghiandola tiroidea non può dissolversi se ha raggiunto una dimensione in cui è palpabile con successo.

    Diagnosi dei noduli tiroidei

    Viene utilizzato un approccio integrato per identificare i cambiamenti nodali nell'organo. I medici hanno a disposizione molte tecniche diagnostiche strumentali e di laboratorio.

    Principalmente, di regola, la palpazione e l'esame ecografico vengono utilizzati per valutare la dimensione delle lesioni..

    Palpazione

    La palpazione della ghiandola tiroidea viene eseguita dal medico in loco durante l'esame.

    Tre diversi metodi sono usati per sondare un organo:

    Il medico e il paziente sono faccia a faccia. I pollici delle mani destra e sinistra vengono applicati alla superficie della cartilagine cervicale (tiroidea). Il resto è avvolto dietro il collo o situato sulle spalle. Il paziente deglutisce e in questo momento il medico esegue dei movimenti sul piano verticale per valutare le dimensioni e la struttura della ghiandola tiroidea.

    Il dottore sta sul lato destro del paziente. Per rilassare i muscoli della zona del collo, il paziente inclina la testa in avanti. Il medico afferra il collo dietro una delle mani e palpa la ghiandola tiroidea con l'altra mano.

    La posizione del dottore è dietro. Mette i pollici delle sue mani destra e sinistra sulla parte posteriore del collo e con il resto delle dita sonda la ghiandola tiroidea.

    La palpazione non è una manipolazione sufficientemente informativa e accurata, ma consente allo specialista di trarre le prime conclusioni su una possibile diagnosi. Questo tipo di esame richiede un endocrinologo altamente qualificato.

    Inoltre, l'esame di pazienti con alcune caratteristiche anatomiche è un problema:

    Se il paziente è molto magro o ha un collo lungo. In questo caso la tiroide sarà palpabile anche in assenza di patologie. Un medico inesperto può scambiare uno dei lobi per un nodo;

    In alcuni pazienti, la ghiandola tiroidea può avere una posizione atipica: più alta o più bassa del solito;

    Nelle persone in sovrappeso, il ferro può essere ricoperto da uno strato di grasso, che sarà erroneamente percepito come un nodo;

    Se il collo del paziente è corto e largo, il medico potrebbe non notare i noduli. i muscoli circostanti interferiscono con la palpazione;

    In alcuni casi, si verifica una presenza più profonda del solito della ghiandola tiroidea.

    Ecografia tiroidea

    Viene eseguito un esame ecografico del paziente per valutare la dimensione del nodo, la sua struttura e lo sviluppo del sistema vascolare. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile identificare formazioni con una dimensione di 1 millimetro di diametro. In alcune situazioni, già in questa fase, un diagnostico qualificato può stabilire la natura maligna della neoplasia..

    È indicato da:

    Sistema sovrasviluppato di navi che riforniscono il nodo;

    Struttura irregolare del tessuto tiroideo;

    Colore nero o grigio scuro del nodo sul monitor della macchina ad ultrasuoni.

    Non appena vengono rilevati tali segni, è necessaria la palpazione dei linfonodi più vicini. Nella forma più comune - cancro papillare - i linfonodi aumentano già nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

    Per comprendere meglio la natura e le dinamiche del processo, vengono applicati altri 4 metodi:

    Analisi del sangue venoso per la concentrazione di ormoni e anticorpi specifici;

    Ricerca radioisotopica (scintigrafia);

    Risonanza magnetica e computerizzata;

    Analisi del sangue

    Se il medico ha trovato nodi durante la palpazione della ghiandola tiroidea, vengono prescritti test per identificare la concentrazione di sostanze specifiche nel sangue venoso.

    In questo caso, l'elenco standard di indicatori deve includere:

    Triiodotironina (T3) allo stato libero;

    Tetraiodotironina (tiroxina, T4) allo stato libero;

    Sostanza stimolante la tiroide (ormone TSH);

    AT (anticorpi) contro la perossidasi tiroidea per escludere la natura autoimmune della malattia.

    Calcitonina

    La calcitonina è della massima importanza nella diagnosi dei noduli tiroidei. È un tipico marker tumorale del cancro midollare e quando la concentrazione di questa sostanza nel sangue è superiore al normale anche di una frazione di percentuale, è necessario eseguire immediatamente una serie di esami aggiuntivi per escludere o confermare un tumore maligno.

    Il livello di ormoni stimolatori della tiroide e ipofisari nel sangue indica la presenza di iper- o ipofunzione della ghiandola tiroidea.

    Tomografia

    La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica viene eseguita solo con una posizione complessa (ad esempio retrosternale) dei noduli, poiché in questo caso non possono essere visti agli ultrasuoni.

    Ricerca isotopica

    Progettato per identificare la fonte di una produzione aumentata o insufficiente di sostanze tireotropiche. L'essenza della procedura di scintigrafia è iniettare una sostanza speciale nel flusso sanguigno del paziente: un isotopo di iodio (numero di massa 123) o tecnezio.

    Il marker con il flusso sanguigno entra nella ghiandola tiroidea e dopo un certo intervallo di tempo (a seconda dello studio, 2-6 o 12-24 ore) il paziente viene posto sotto uno scanner gamma.

    Poiché entrambe le sostanze hanno proprietà radioattive, il registratore visualizza una sorta di mappa che riflette il funzionamento delle singole parti della ghiandola tiroidea. Vengono identificati i cosiddetti nodi "freddi" (che non producono ormoni) e "caldi" (che producono ormoni stimolatori della tiroide in eccesso)..

    Puntura del nodo tiroideo

    La biopsia da puntura del nodo tiroideo ha lo scopo di prelevare biomateriale dalla formazione per il successivo esame istologico. Il suo compito principale è determinare se un nodo maligno lo è o meno.

    Questo esame è prescritto nei casi in cui il nodo ha un diametro di 1 cm o più.

    Anche se i nodi sono più piccoli, vengono perforati nelle seguenti situazioni:

    I parenti hanno una storia di oncologia tiroidea;

    Il paziente è stato esposto a radiazioni;

    L'esame ecografico suggerisce il cancro.

    Con una precisione del 90%, una biopsia consente di stabilire l'origine del nodo. L'eccezione è il cancro follicolare, che non è diverso dall'adenoma follicolare. Pertanto, quando si rilevano neoplasie follicolari, si presume la presenza di oncologia.

    Come si fa una foratura? La biopsia tiroidea è praticamente indolore e minimamente invasiva, quindi i pazienti non dovrebbero aver paura di questa manipolazione. La puntura del nodo tiroideo viene eseguita esclusivamente sotto il controllo degli ultrasuoni, poiché solo la visualizzazione del processo può garantire l'accuratezza. I nodi possono essere estremamente piccoli. Per la biopsia vengono utilizzati aghi di piccolo diametro e siringhe con un volume di 10 millilitri o più. Il piccolo diametro dell'ago riduce al minimo il dolore, motivo per cui lo studio è chiamato biopsia con ago sottile.

    La procedura viene eseguita in pochi secondi, di solito non è richiesto alcun sollievo dal dolore. In alcuni casi (se il paziente ha la pelle sensibile), l'anestesia locale viene applicata con creme speciali. In alcune istituzioni, i medici ricorrono all'anestesia, ma il rischio in questo caso è irragionevolmente alto. La biopsia dura circa un quarto d'ora. La maggior parte del tempo viene speso in procedure burocratiche come la registrazione dei pazienti. L'esame non richiede una preparazione speciale. Il paziente può seguire la normale routine quotidiana sia prima che dopo la puntura.

    Procedura per la procedura:

    Il paziente si sdraia sul tavolo, a faccia in su;

    Un cuscino è posto sotto la schiena per fornire il rilassamento e la completa estensione del collo, necessaria per un facile accesso alla ghiandola tiroidea;

    La pelle sopra il sito di iniezione viene trattata con un composto antisettico e, se necessario, con un anestetico;

    L'area di manipolazione è delimitata da un tovagliolo sterile;

    La diagnostica ecografica viene eseguita per chiarire la localizzazione di una formazione nodulare o di più formazioni. Per escludere l'ingresso di batteri e virus patogeni nel corpo, un tampone sterile usa e getta viene posto sulla testa della macchina ad ultrasuoni;

    Sotto il controllo della macchina ad ultrasuoni, un ago viene inserito nel sigillo. È in corso la raccolta di materiale biologico;

    L'ago viene rimosso e il sito di iniezione viene nuovamente trattato con un antisettico.

    Una biopsia eseguita in violazione della tecnica può non essere informativa. Lo stesso risultato è possibile se la natura del nodo è ambigua. In una situazione del genere, il medico consiglia un intervento chirurgico. Secondo le statistiche, il numero di risultati della biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea che non contengono le informazioni necessarie è di circa il 7% di tutti i casi.

    Trattamento dei noduli tiroidei

    I noduli tiroidei non richiedono trattamento in tutti i casi. Molto spesso, l'essenza delle cure mediche è controllare le condizioni del paziente..

    Il corso della terapia è necessario solo nei seguenti casi:

    Se il nodulo deturpa l'aspetto del paziente (rappresenta un grave difetto estetico);

    Promuove l'ipertiroidismo (eccessiva sintesi di ormoni);

    Disagio e diminuisce la qualità della vita.

    Tutti i metodi di trattamento delle patologie tiroidee (incluso nodulare) includono:

    Trattamento farmacologico (terapia conservativa).

    Un elemento separato dovrebbe essere evidenziato le procedure terapeutiche minimamente invasive.

    Terapia conservativa

    Il trattamento conservativo dei noduli dà raramente l'effetto desiderato e viene usato raramente da solo. I nodi colloidali non hanno bisogno di essere trattati affatto. Quelle inclusioni nodulari che non influenzano la produzione di ormoni tiroidei non richiedono correzione.

    Una terapia speciale è necessaria in due casi:

    Iperfunzione della ghiandola tiroidea a seguito di cambiamenti nodali;

    O la sua ipofunzione.

    Il trattamento farmacologico viene eseguito da due gruppi di farmaci:

    Ormoni tiroidei sintetici. Le sostanze attive contribuiscono alla normalizzazione dei livelli ormonali. Il corso del trattamento dura fino a un anno. Nonostante questo metodo sia utilizzato attivamente nel nostro paese, la sua efficacia è estremamente bassa. Inoltre, i farmaci del gruppo tiroideo causano gravi effetti collaterali, tra i quali possono esserci manifestazioni simili all'ipo o all'ipertiroidismo..

    Preparazioni di iodio. Sono usati solo per l'ipofunzione causata dalla carenza di iodio nel corpo. In tutti gli altri casi, il loro utilizzo è inutile o addirittura pericoloso..

    Trattamenti minimamente invasivi

    Scleroterapia con etanolo dei noduli tiroidei

    Questa tecnica è nota dalla metà degli anni '80 del secolo scorso, e oggi è una delle più studiate. La sua efficacia clinica è stata dimostrata nella lotta contro le inclusioni nodulari di forma cistica (compresi i contenuti liquidi). L'uso della scleroterapia è consentito solo per il trattamento di tumori benigni. Prima di eseguire la manipolazione, è importante ricorrere a una biopsia per confermare la natura del nodo..

    L'essenza del metodo sta nell'introduzione nella cavità di un'inclusione nodulare di alcol etilico ad una concentrazione del 95%. Se la formazione è piena di liquido, viene prima estratta. L'alcol etilico entra nel nodo e ne distrugge il tessuto. A causa del fatto che la struttura nodale è incapsulata dalla membrana fibrosa, l'alcol non penetra su altri tessuti dell'organo.

    La ricerca mostra che l'efficacia della tecnica aumenta in proporzione al volume di alcol iniettato nell'assieme. Tuttavia, non sarà possibile introdurre molti liquidi in una sessione di terapia, altrimenti l'inclusione potrebbe esplodere e l'alcol fuoriuscirà, danneggiando i tessuti circostanti.

    Gli effetti collaterali di una procedura eseguita inavvertitamente possono includere gonfiore delle corde vocali e dolore.

    Distruzione dei nodi tiroidei mediante laser

    Il metodo è stato utilizzato attivamente dieci anni dopo la scleroterapia, negli anni '90. È stato inventato da scienziati russi. La distruzione viene anche utilizzata per eliminare le formazioni benigne che causano la compressione degli organi circostanti e deturpano l'aspetto di una persona. Questa tecnica è inefficace contro i noduli con contenuto liquido, funziona meglio nella lotta contro i noduli densi..

    L'essenza del metodo. Il sito di manipolazione viene trattato con una soluzione anestetica e antisettica. Un ago sottile per puntura viene inserito nel fuoco nodale. Un potente LED viene fatto passare attraverso la gola e il lume dell'ago. L'energia termica viene trasmessa attraverso il diodo al nodo, a seguito del quale il nodo si riscalda fino a segni distruttivi.

    Quando si calcola il tempo, è necessario procedere dal rapporto: "1 cm di tessuto patologico viene distrutto in 7-9 minuti". Pertanto, la procedura può essere piuttosto lunga (fino a un'ora o poco più). Viene eseguito sotto il controllo di uno scanner a ultrasuoni. La manipolazione rapida alla potenza del laser di picco non produrrà alcun effetto, poiché con un brusco salto di temperatura, si formerà un sito di distruzione del nodo di pochi millimetri, che si coagula e non si diffonde ulteriormente.

    La distruzione laser è praticamente indolore, non richiede preparazione e periodo di riabilitazione. La tecnica è adatta per la distruzione di noduli con un diametro fino a 4 centimetri inclusi. Occasionalmente sono possibili complicazioni come l'infiammazione dei muscoli del collo..

    Ablazione dei noduli tiroidei con radiazioni a radiofrequenza

    Un metodo di trattamento relativamente nuovo, che viene utilizzato per eliminare le strutture nodulari benigne con un diametro di oltre 4 centimetri. L'ablazione è tecnicamente difficile, quindi il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un massimo di due giorni. La procedura stessa dura non più di un'ora. Non adatto per trattare noduli pieni di liquido. L'effetto si ottiene in 2-3 mesi. Completa scomparsa del nodo - in sei mesi.

    L'essenza del metodo risiede nell'impatto sui follicoli alterati e sui tireociti con radiazioni ad alta frequenza, che vengono prodotte da un generatore speciale. L'attività cellulare cessa gradualmente, perché il risultato non viene raggiunto immediatamente.

    Trattamento operativo

    Viene utilizzato in casi estremi. Le indicazioni assolute per la chirurgia includono:

    Neoplasie maligne del tumore;

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